Краткая форма

Описание и причины

Стоматит кошек – воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Это достаточно частое заболевание на приеме в ветеринарной клинике, в зависимости от локализация поражения может быть выделен глоссит (поражение слизистой языка), гингивит (воспаление десен), гингивостоматит (генерализованное воспаление слизистой оболочки десен и ротовой полости), фауцит (воспаление небно-язычной дуги или угла рта), хейлит (воспаление губ).

Стоматит кошек – многофакторное заболевание, множество форм развивается вторично к системным заболеваниям, ниже представлены основные патологии на фоне которых может развиваться заболевание.

Таблица. Причины стоматита кошек.

• Воздействие физических и химических факторов окружающей среды (пр. удары током при перекусывании проводов, поедание едких веществ, воздействие различных инородных тел).
• Почечная недостаточность (уремический стоматит).
• Иммуноопосредованные заболевания (пузырчатка, волчанка).
• Комплекс эозинофильной гранулемы.
• Заболевания зубов (зубной камень со вторичным пародонтозом, резорбция корней зубов, травма зуба).
• Возбудители заболеваний верхних дыхательных путей (герпесвирус и калицивирус кошек).
• Иммуносупрессия при инфекции вирусом лейкоза (ВЛК) и вирусом иммунодефицита (ВИК) кошек.
• Лимфоплазматичесчкий стоматит.
• Новообразования ротовой полости (чаще плоскоклеточный рак).

В одном из исследований, 88% кошек со стоматитом выделяли со слюной возбудителей инфекции верхних дыхательных путей (калицивирус и герпесвирус кошек), предположительно, что эти вирусы могут играть значительную роль в развитии стоматита кошек, организм от данных вирусов полностью не освобождается и заболевание сохраняется в той или иной степени на протяжении всей жизни животного. Другими, частыми формами стоматита на приеме в ветеринарной клинике является стоматит на фоне хронического заболевания почек и стоматит при инфекции реовирусами (вирус лейкоза кошек и вирус иммунодефицита кошек).

Клинические признаки и диагноз

У кошек со стоматитом, первыми признаками которые отмечает владелец животного могут быть запах изо рта, снижение аппетита, трудности при приеме пищи, общее угнетение, потеря массы тела, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Поражения слизистой ротовой полости могут быть обнаружены в момент приема пищи животным или при вылизывании. Если животное дает приоткрыть пасть, владелец может обнаружить изменения цвета слизистой оболочки ротовой полости – покраснения различной формы и локализации, изъязвления, кровоточивость и разрастание тканей (пролиферация). При возникновении данных изменений – следует обратиться в ветеринарную клинику для консультации с ветеринарным врачом и последующей диагностики.

Ввиду того, что стоматит кошек имеет множество причин, врач подбирает соответствующие методы диагностики. Обследование начинается с простого осмотра, при необходимости детального обследования – осмотр лучше проводить под наркозом, в это же время может быть проведена санация ротовой полости с удалением зубного камня и нежизнеспособных зубов. Клинические признаки при осмотре обычно включают локальное или диффузное поражения слизистой оболочки десен, щек, языка, подъязычного пространства и зоны сбоку небно-язычной складки. В тяжелых случаях отмечается изъязвления и пролиферации тканей а также может быть спонтанное кровотечение.

Также, под наркозом в ветеринарной клинике можно провести рентгенологическое исследование для определения целостности корней зубов и костной ткани альевол. Анализы крови проводятся для исключения стоматита вторичного к системным заболеваниям, таким как почечная недостаточность, инфекции вирусом лейкоза и вирусом иммунодефицита кошек.

Лечение

Стоматит кошек часто является терапевтическим вызовом как для врача ветеринарной клиники, так и для владельца животного, его редко удается вылечить полностью, чаще подбираются различные виды консервативной и оперативной терапии которые способны значительно улучшить качество жизни животного.

В качестве методов лечения могут быть перечислены такие как санация ротовой полости под наркозом, экстракция зубов, расположение пищеводной питательной трубки при тяжелом язвенном стоматите, системная антибактериальная терапия, локальные обработки антимикробными средствами, использование кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств и некоторые другие.

Развернута форма

Введение

Частым поводом обращения в нашу ветеринарную клинику служит воспаление в ротовой полости (стоматит) у кошек. Владелец может отмечать неприятный запах из пасти животного, различные затруднения в приеме пищи и изменения самого внешнего вида ротовой полости. В ряде случаев удается помочь больной кошке, но диагностика и лечение стоматита часто приносит разочарования, как лечащему врачу, так и владельцу животного. Цель данной памятки – рассказать о некоторых тонкостях кошачьего стоматита.

Описание

Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости (языка, десен, губ), которое ведет к формированию язв, некроза и создает благоприятные условия для развития вторичной бактериальной инфекции. Для облегчения понимания будет приведено немного терминологии: стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости; глоссит – воспалительное поражение языка; гингивит – воспаление десен; фауцит (воспаление зева) – воспаление небноязычной дуги или угла рта; хейлит – воспаление губ; периодонтит – поражение периодонтальной связки, десен и альвеолярной кости.

Причины

Стоматит кошек это не одна, отдельная единица заболевания, он может развиваться по различным причинам, как локального (только в пасти), так и системного (поражение всего организма) происхождения. Ниже представлены основные глобальные причины стоматита у кошек, при необходимости уточнений – следует обращаться к сотрудникам ветеринарной клиники. Причины стоматита кошек приведены в порядке убывания их встречаемости и значимости.

Вирусные причины:

• Ретровирусы (вирус лейкоза и вирус иммунодефицита кошек) – достаточно частая причина стоматита. В большинстве случаев, обследование кошки с воспалением ротовой полости требует проведения быстрых анализов на данные вирусы.

• Калицивирус и герпесвирус кошек – выделяется из пасти у большинства кошек со стоматитом (до 88%), и данные возбудители с высокой долей вероятности служат причиной и поддерживают заболевание, но точную роль доказать пока не удается.

Иммуноопосредованные заболевания

Различные нарушения функции иммунной системы животного вносят значительный вклад в развитие стоматита кошек, особенно это касается лимфоплазматический стоматита кошек (в нашей клинике существует отдельная памятка по этому заболеванию). Также, воспаление ротовой полости может отмечаться на фоне некоторых аутоиммунных заболеваний (пр. комплекс пузырчатки). Другой вид поражения ротовой полости отмечается при комплексе эозинофильной гранулемы, т.е. еще при одном иммунопосредованном заболевании.

Метаболические заболевания

• Сахарный диабет, поражения почек (уремический стоматит), гипопаратиреоз. Владельцы часто обращаются на предмет поражения ротовой полости, но это могут быть всего лишь проявление вышеперечисленных заболеваний.

Идиопатические причины

• В медицине, когда не удается определить точные причины развития заболевания, применяется термин «идиопатический», особенно это касается ювенильного периодонтита (наблюдаемого у котят молодого возраста). Многие формы стоматита, не смотря на всю проводимую диагностическую работу, так и остаются идиопатическими.

Новообразования

• У кошек достаточно часто в ротовой полости развивается плоскоклеточный рак, но, вероятно развитие и других видов опухолей.

Зубной камень

• Стоматит на фоне отложения зубного камня характерен для собак, у кошек он редко играет значимую роль. Такой стоматит подлежит достаточно легкой коррекции посредством чистки зубов ультразвуком.

Травматические и физико-химические причины

• Кошки очень разборчивы в приеме пищи, и воспаление ротовой полости на фоне действия различных химикатов встречаются редко, отдельной строкой стоит поедание животным цветка диффенбахии.

• Стоматит кошек может развиваться при задержке в ротовой полости различных инородных предметов, таких как части растений, фрагменты костей и пластмассовых изделий и некоторых других.

• Также стоматит может развиться в ответ на укусы насекомых (пчелы, пауки, скорпионы, муравьи и пр.).

• Стоматит как реакция на различные механические воздействия (пр. удар электрическим током).

Клинические признаки и диагноз

У кошек при воспалении слизистой ротовой полости очень часто отмечается снижение веса тела по причине выраженной болезненности во время приема пищи. Также, животное может тереть лапой морду (область возле губ). Владельцы часто отмечают неприятный запах из пасти животного (галитоз). При открытии пасти и осмотре – выявляются различные изменения слизистой оболочки ротовой полости, они могут быть как локальные, так и распространенные. При тяжелом течении, отмечается избыточное разрастание воспаленной ткани и может отмечаться спонтанное кровотечение (без явных причин). Также могут быть представлены увеличение лимфатических узлов нижней челюсти, припухлость под глазом, истечения из пасти, носа и глаз, и локальное изъязвление губ. Отдельную роль играют различные заболевания зубов и периодонта (задержка временных зубов, резорбция зубов, рецессия десны, периодонтальные пакеты, шатающиеся или потерянные зубы).

Диагностика

После сбора истории болезни ветеринарный врач проводит осмотр всего животного целиком и ротовой полости, в частности. После чего, врач составляет список вероятных диагнозов, информирует владельца животного и знакомит его со списком необходимых дальнейших диагностических и лечебных действий. Опять же, совместно с владельцем животного принимается решения о дальнейших шагах.

Ввиду того, что стоматит кошек чаще развивается на фоне различных системных заболеваний – часто востребованы дополнительные диагностические тесты, они могут включать тестирование на ретровирусы (вирус лейкоза кошек, вирус иммунодефицита кошек), общий анализ крови, биохимическое исследование крови (особую значимость имеет определение уровня глюкозы и креатинина), цитологическое исследование образцов полученных из пасти и некоторые другие. При тяжелой болезненности и несговорчивом характере кошки – для локального осмотра ротовой полости может понадобиться применение наркоза, после угнетения сознания кошки, ветеринар может провести детальное обследование пасти и забор материала

Некоторую трудность представляет обследование при новообразованиях, при этом окончательный диагноз получается только после гистопатологического исследования. Жители столицы до недавнего времени отправляли образцы в Великобританию, на данный момент там появились специалисты, но информативная ценность данного вида исследования мне не известна. Заключительно – наша ветеринарная клиника не может предоставить услугу по окончательному патоморфологическому исследованию.

Лечение

При лечении стоматита кошек применяется комбинированный или мультимодальный подход, который требует применения как медикаментозных средств, так и хирургического вмешательства. Ввиду большого разнообразия причин воспаления в ротовой полости, ветеринарный врач подбирает необходимое лечение и применяет его после полного информирования владельца об эффективности того или иного метода, а также о вероятных исходах и прогнозах заболевания.

Контроль над наличием бляшек достигается при профессиональной чистке зубов (чаще посредством ультразвука). При тяжелом течении стоматита показана установка пищеводного питательного зонда. В ряде случаев – облегчение состояния достигается при использовании антибиотиков и кортикостероидов. Удаление (экстракция) зубов иногда может привести к разрешению заболевания (чаще касается лимфоцитарно-плазмацитарного стоматита). Выбор конкретного метода помощи больному животному следует обсуждать непосредственно с врачом ветеринарной клиники.

Прогнозы

Стоматит кошек представляет терапевтический вызов, и лечение часто бывает разочаровывающее как для ветеринара, так и для владельца. Многие случаи устойчивы к различным методам воздействия и врачебная помощь может привести лишь к временному облегчению течения заболевания. 

Фото. Тяжелый язвенный стоматит у 9 летнего кота на фоне патологии зубов. Владельцы обратились в ветеринарну клинику по поводу затруднений приема пищи и запаха из пасти. Сотрудники ветеринарной клиники провели санацию ротовой полости с экстракцией нежизнеспособных зубов и удалением зубного налета (камня).

Фото. Характерные поражения на языке при калицивирусной инфекции. Владельцы обратились в ветеринарную клинику по поводу общего угнетения и трудностей при глотании. 

Фото. Характерный вид стоматита у кошек на фоне инфекции вирусом лейкоза кошек.

Фото. Владельцы обратились в ветеринарную клинику с жалобами на затруднения в приеме пищи, при осмотре были выявлены признаки стоматита. Общий анализ крови определил разрушение эритроцитов и тяжелую анемию, тесты (правый верхний угол на фото) определили что причиной данного заболеваня является вирус лейкоза кошек (ВЛК). После информирования сотрудниками ветеринарной клиники о прогнозах заболевания, владелец принял решение об эвтаназии животного.  

Фото. Уремический стоматит и глоссит (воспаление языка) у 12-летнего кота на фоне почечной недостаточности, развившейся после инъекций мелоксикама (срок развития порядка 2 недель). 

Ветеринарная клиника доктора Шубина. г. Балаково.