Описание и причины

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) собак – заболевание сердечной мышцы (миокарда), при которой развивается ее дряблость и слабость. Термин «кардиомиопатия» обозначает различные формы заболевания сердечной мышцы, термин «дилатация» обозначает расширение, ну и собственно сама ДКМП собак характеризуется значительным увеличением сердечных камер на фоне дряблости сердечной мышцы. Изменения сердечной мышцы у собак необратимо ведут к нарушению функции сердца и развитию застойной сердечной недостаточности.

К развитию дилатационной кардиомиопатии собак предрасположены представители больших и крупных пород, а также американский кокер спаниель. В большинстве случаев ДКМП, точных причин развития болезни не обнаруживается (идиопатическое состояние), но у некоторых пород собак (боксер, доберман) задокументирована наследственная передача болезни и принято считать, что к развитию данной патологии предрасполагает именно наследственность.

Ранее встречалась дилатационная кардиомиопатия у кошек и собак на фоне дефицита некоторых аминокислот в рационе (таурин, карнитин), но со временем – данная форма болезни ушла в историю. Также, слабость сердечной мышцы может развиваться на фоне снижения в крови тироидных гормонов (гипотиреоз), но на фоне адекватной заместительной терапии, поражения обратимы.

Сердце по сути является односторонним насосом и обеспечивает должный кровоток во всех органах и системах. При развитии болезни, ухудшается сократимость сердечной мышцы, само сердце деформируется, а его работоспособность снижается. На фоне изменения строения камер сердца, нарушается плотное примыкание клапанов, часть крови остается на месте, не смотря на сокращения и это еще больше усугубляет течение болезни. Дальнейшие изменения в сердечной мышце (дряблость и истончение) сопровождаются также поражением проводящей системы сердца, нарушается координированное сокращение камер сердца и возникают различные нарушения ритма сердца. В конечном итоге, возникает дефицит доставки крови к различным клеткам организма (им не хватает кислорода и питательных веществ) а также нарушается нормальный отток крови от внутренних органов (пр. легкие, органы брюшной полости).

Клинические признаки

Как уже было сказано выше, дилатационная кардиомиопатия собак чаще регистрируется у представителей крупных и гигантских пород, таких как доберман пинчер, боксер, датский дог, сенбернар, кавказская овчарка, среднеазиатская овчарка и сходных с ними. У собак малых пород дилатационная кардиомиопатия встречается крайне редко. Средний возраст развития ДКМП составляет 4-10 лет. У кобелей отмечается несколько чаще чем у сук, но данный феномен отмечается не у всех пород.

Выраженность внешних проявления на фоне дилатационной кардиомиопатии собак зависит от стадии заболевания. На первой (асисмптоматической, скрытой) стадии внешние проявления отсутствуют, но при тщательном исследовании можно выявить некоторые изменения сердечной мышцы. Первая стадия ДКМП может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. На второй стадии (фаза клинических проявлений) происходят катастрофические нарушения насосной функции сердца, и клинические проявления характерны для застойной сердечной недостаточности (левосторонней, правосторонней или совместного течения). Из общих признаков открытой стадии можно перечислить такие как снижение подвижности, общая слабость, снижение массы тела и аппетита. При левосторонней сердечной недостаточности на фоне ДКМП собак развиваются застойные явления в легких, которые могут сопровождаться различными формами нарушения дыхания и кашлем. Если при дилатационной кардиомиопатии больше поражаются правые отделы сердца, то нарушается отток крови от органов брюшной полости, зачастую развивается увеличение и отвислость живота (асцит, водянка живота). Сочетанное поражение характеризуется как поражением органов дыхания, так и увеличением брюшной полости.

При осмотре животного в условиях ветеринарной клиники, врач определяет скорость наполнения капилляров (обычно повышена) и цвет слизистых оболочек, выслушивает сердце и легкие животного, прощупывает пульс на внутренней поверхности бедра, уделяет внимание объему и консистенции живота (при его увеличении).

Диагностика

Диагностика дилатационной кардиомиопатии состоит из нескольких пунктов, ниже они будут описаны чуть подробнее. Зачастую, перед проведение окончательной диагностики проводится стабилизация критического состояния животного, во избежание стресса и неблагополучного исхода.

При проведении радиографического исследования грудной и брюшной полостей оцениваются два основных показателя: размер сердца и степень застойных явлений в легких и органах брюшной полости. Ультразвуковое исследование на фоне ДКМП в основном проводится с целью определения толщины сердечной мышцы и размера камер сердца. При электрокардиографическом исследовании (ЭКГ) ветеринарный врач выявляет различные нарушения ритма сердца. Также, могут быть применены дополнительные методы обследования (пр. анализы крови и выпота из полостей тела).

Выбор различных тестов проводит ветеринарный врач и согласует их с владельцем животного. В большинстве случаев, диагностики дилатационной кардиомипатии у собак редко вызывает значительные трудности.

Лечение

При лечении животного с ДКМП – основными целями является улучшить качество жизни животного и увеличить его срок жизни. Сами изменения сердечной мышцы остановить не представляется возможным, однако коррекция симптомов сердечной недостаточности обычно дает возможность врачу воздействовать на ситуацию.

При лечении собаки с дилатационной кардиомиопатией применяется всего три основных препарата, но они должны назначаться на всю оставшуюся жизнь больной собаки. Ниже приведены их основные характеристики:
1. Мочегонные средства. В большинстве случаев используется фуросемид, иногда он может сочетаться с другими классами мочегонных. Цель его назначения – уменьшить количества жидкости в организме животного и улучшить общее состояние животного;
2. Ингибиоторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ). Примерами данных препаратов являются эналаприл, беназеприл и рамиприл. Данные препараты замедляют вредную перестройку организма в ответ на развитие сердечной недостаточности, и помогают мочегонным уменьшать объем жидкости в организме;
3. Пимобендан (pimobendan) - достаточно новый препарат, он значительно улучшает сократительную способность сердца. Это именно ветеринарный препарат, если мочегонные и иАПФ приобретаются в обычных аптеках для людей, пиомебендан доступен только в зооотделах и обладает достаточно высокой стоимостью.

Животному с ДКМП могут быть показаны другие виды лечения (пр. коррекция нарушения ритма, откачивание жидкости при скоплении в грудной и брюшной полости), в данной памятке это обсуждаться не будет, при возникновении необходимости – следует консультироваться с лечащим врачом. В качестве диеты можно использовать промышленные корма с низким содержанием соли, но характер кормления не критичен у пациентов с дилатационной кардиомиопатией.

Прогнозы

Прогнозы при вторичной ДКМП собак (гипотиреоз, недостаток аминокислот) благоприятные, но данная форма практически не встречается. Общие прогнозы при дилатационной кардиомиопатии зависят от стадии заболевания и породы животного. Так, доберманы и боксеры при выявлении дилатационной кардиомиопатии живут только недели или месяцы, другие породы живут больше. В начальной стадии болезни животные могут прожить 1 год и более на фоне адекватной поддерживающей терапии. У собак с признаками нарушения ритма и застойной сердечной недостаточности прогнозы в целом неблагоприятные, на значительное увеличение продолжительности жизни рассчитывать не приходится.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково