Отравление антикоагулятными родентицидами собак и кошек

Источники

Антикоагулянтные родентициды (чаще именуются как антикоагулянты) нашли широкое применение для истребления различных видов грызунов. Изначально был синтезирован и использован как родентицид препарат варфарин, однако, различные виды грызунов достаточно быстро развили резистентность к данному препарату. На смену антикоагулянтным родентицидам первого поколения (пр. варфарин, пиндон) был синтезирован ряд препаратов сходного действия, но отличающиеся более низкой токсической дозой и большим временем выведения, данные препараты стали именоваться как антикоагулянтные родентициды второго поколения, и именно они нашли наибольшее распространение для истребления грызунов, а следовательно в практике ветеринарного врача как источник отравления коше и собак.

Список антикоагулятных родентицидов второго поколения достаточно обширен, чаще всего используются такие препараты как бродифакум, бромадиолон, хлорофацинон, кумафурил, дифенакум и некоторые другие. Данные препараты применяют в виде приманок с различным содержанием в них действующего вещества (яда), они могут быть привлекательны как для грызунов, так и для собак с кошками. На сегодняшний день, отравления антикоагулянтными родентицидами собак и кошек стоит на втором месте по смертности после интоксикации ингибиторами холинэстеразы. Собаки поражаются гораздо чаще, по сравнению с кошками, ввиду врожденной разборчивости в приеме пищи последних. Частота отравления кошек и собак зависит от образа жизни животного (доступности препарата в окружении) и характера его использования в окружающей обстановке, отравления чаще регистрируют у животных со свободным выгулом в сезон наибольшего пика активности грызунов (весной и осенью).

Токсические дозы

Токсические дозы значительно отличаются в зависимости от конкретного препарата, используемого в роли антикоагулянтного родентицида. Вероятность вторичного отравления собак и кошек при поедании грызунов очень низка, теоретические предполагается такая возможность при поедании грызунов отравленных родентицидами второго поколения, но сей факт не нашел должного подтверждения. Вторичное отравление может отмечаться у хищников любого вида животного, чей рацион состоит исключительно из отравленных грызунов.

Токсикокинетика

Пик концентрации антикоагулятного родентицида в плазме составляет минуты или часы после попадания препарата в желудок, однако, развитие клинических признаков отмечается в среднем через 36 часов после отравления животного (истощение запаса естественного витамина К1 в печени животного). Период полувыведения из плазмы собак составляет 14 часов для варфарина, 4 часа для дифенадиона, и порядка 6 дней для бродифакума. Препарат распространяется по множеству тканей, наивысшая концентрация отмечается в печени животного. Проведено несколько исследований выделения антикоагулятных родентицидов с молоком и поступления его через плаценту плода, исследователи не нашли подтверждения данного феномена у собак и кошек.

Механизм токсичности

Клинически значимый токсический эффект антикоагулятных родентицидов – развитие коагулопатии. Суть воздействия антикоагулятных родетницидов – нарушение синтеза и рециркуляции витамина К1, необходимого для работы II, VI, IX, и X факторов свертывания крови и факторов активации формирования фибрина. Клинически значимая коагулопатия развивается через некоторое время после воздействия антикоагулянтов на организм животного (обычно 3-5 дней), после истощения запасов витамина К1 в печени.

Клинические признаки

После развития значимой коагулопатии, кровотечение может развиваться виртуально в любом месте. По мнению некоторых авторов, половину отравлений антикоагулянтными родентицидами кошек и собак заканчиваются кровотечением в легкие и поэтому характерными признаками будут двусторонний эпистаксис, гемоптиз, слабость, бледность, одышка и непереносимость нагрузок. У другой половины отравленных животных, кровотечение может развиваться в любом месте, и поэтому клинические признаки могут значительно варьировать (пр. мелена, гематохезия, гематурия, хромота (кровотечение в сустав), парезы или параличе (эпидуральное или субдуральное кровотечение), экхимозы, кровоточивость слизистой ротовой полости, острый коллапс при кровотечении в полости тела, припадки (кровотечение в ткани мозга) и прочее. В некоторых случаях, предположительный диагноз отравления антикоагулянтными родентицидами ставится после выполнения незначительных манипуляций в ветеринарной клинике (пр. венепункция).

Минимальная база данных при подозрении на отравлении антикоагулянтными родентицидами составляет общий анализ крови, биохимический профиль и гемостатический профиль. При прогрессе заболевания проводится мониторинг гематокрита, общего белка, количества тромбоцитов, протромбинового времени и частичного тромбопластинового времени. У большинства пациентов отмечается анемия (средняя или тяжелая), тромбоцитопения (показатели редко опускаются ниже 35,000/μL) и гипопротеинемия. Данные отклонения зависят во много от времени и силы кровотечения. Для подтверждения коагулопатии как таковой оптимально определения времени свертывания и некоторых других тестов.

Диагноз

Предположительный диагноз отравления антикоагулянтными родентицидами устанавливается на основании истории воздействия антикоагулянтов на животное и клинических признаков (нарушения коагуляционного профиля и вторичная кровоточивость). Диагноз может найти подтверждение на основании пробной терапии, при этом отмечается улучшение показателей гемостаза через 12-24 часа от начала лечения витамином К1. Окончательный диагноз устанавливается при токсикологическом исследовании и определения специфического антикоагулянтного родентицида в плазме крови, печени и некоторых других тканях (доступно только в специализированных лабораториях).

Нарушения коагуляционного профиля на фоне отравления антикоагулянтными родентицидами следует дифференцировать от других коагулопатий, таких как ДВС, врожденные дефициты факторов свертывания (пр. болезнь вон Виллебранда), заболеваний печени, хронической желудочно-кишечной мальабсорбции. Чаще для дифференциации данных состояния применяется пробная терапия витамином К1.

Лечение

Режимы лечения отравления антикоагулятными родентицидами кошек и собак сильно варьируют в зависимости от времени поглощения яда и наличия коагулопатии. Если с момента отравления прошло немного времени (порядка 2 часов) может быть показано эвакуация содержимого желудка (рвота или промывание) с последующей дачей активированного угля. В дальнейшем, лечение отравления состоит из введения витамина K1 в зависимости от изменений коагуляционного профиля. Витамин К3 (викасол) абсолютно не эффективен в лечении отравления кошек и собак антикоагулятными родентицидами, к тому же, данный препарат обладает значимыми побочными эффектами.

Витамин К1 назначается животным при условии изменения коагуляционного профиля, ответ на терапию следует ждать 6-12 часов, именно столько времени необходимо на синтез полноценных факторов свертывания. Доза витамина К1 зависит от вида антикоагулянта, обычно она составляет 1,25-2,5 мг/кг препарата каждые 12 часов (2 раза в день). Препарат существует как в инъекционной так и в таблетированной форме, на начальных этапах проводится парентеральное введение, затем переходят на прием внутрь. Длительность лечения составляет порядка 3-4 недель, после отмена препарата через 96 часов проводится исследование коагуляционного профиля, при необходимости – лечение возобновляется. Побочных эффектов при использовании витамина К1 не выявлено.

При тяжелом течении отравление антикоагулянтными родентицидами, на начальных этапах может быть применено переливание крови в объеме 12-20 мл/кг или свежезамороженной плазмы (СЗП) в объеме 6-10 мл/кг. Кроме гемаотрансфузии, могут быть показаны некоторые другие виды поддерживающей и симптоматической терапии.

Прогнозы

Прогнозы при отравлении антикоагулянтными родентицидами собак и кошек от осторожных до благоприятных, во многом зависит от своевременности обращения и тяжести кровотечения.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.