Введение

Внутривенная региональная анестезия впервые была описана немецким хирургом Августом Биром (August Bier). Процедура блока Бира проста в исполнении: на конечность, проксимально к предполагаемой зоне вмешательства, накладывается турникет, дистально к турникету, внутривенно вводится местный анестетик (обычно лидокаин). Суть блока заключается в том, что кровеносные сосуды и нервные стволы обычно идут в непосредственной близости друг от друга, после внутривенного введения анестетик распространяется в окружающие сосуды ткани и достигает, расположенных по соседству нервных стволов.

Блок плечевого сплетения – рассматривается как техника промежуточного уровня. Исторически, данный блок описан для обеспечения анестезии структур дистально к локтевому суставу. Однако, используя стимуляцию нервов, как руководство к проведению к блоку, врач может блокировать структуры дистально к середине плеча, это было подтверждено при исследованиях в гуманной медицине.

Функциональная региональная анатомия нервов

Функциональная и клиническая анатомия

Подбородочный нерв отходит от нижнего (внутреннего) альеволярного нерва в ростральной части нижней челюсти, и, выходит через каудальное, среднее и ростральной подбородочное отверстие, для иннервации нижних ростральных губ и ростральной межчелюстной области. Отверстия расположены на латеральной стороне нижней челюсти, вентрально к третьему премоляру, вентрально к среднему конную второго премоляра и вентрально к первому резцу, соответственно.

Показания и распространение местной анестезии и анальгезии

Функциональная и клиническая анатомия

Нижнечелюстная ветвь (V₃) тройничного нерва (V) выполняет моторную функцию для жевательной и челюстно-подъязычной мышц, сенсорную функцию твердых и мягких тканей нижней челюсти (включая зубы, слизистую оболочку щек и нижних губ), языка, части кожи головы и слизистой внутрикостной части наружного слухового прохода.

Функциональная и клиническая анатомия

Функциональная и клиническая анатомия

Функциональная и клиническая анатомия

В практике мелких домашних животных отмечается достаточно высокая встречаемость заболеваний органов ротовой полости и прилегающих структур. Большинство из этих заболеваний требует различных вмешательств под анестезией. Современные стандарты проведения дентальных и оральных процедур диктуют соответствующие стратегии, включающие использование местной и региональной анестезии.

Конкретное знание о месте прохождения питающего нерва облегчает проведения процедуры. После подготовки места инъекции как операционного поля, малое количество местного анестетика вводится рядом с нервом, препараты диффунируют и достигают своей цели. В ветеринарной практике чаще используют лидокаин, бупивакаин или их смесь 1:1. При использовании смеси отмечается более быстрое наступления действия характерное для лидокаина и большая длительность действия характерная для бупивакаина.