Важный аспект ведения переломов бедренной кости животных – способность описать анатомическую локализацию перелома и его сегментов. Подходящая классификация переломов позволяет проводить эффективную оценку тяжести переломов, проводить подбор опций лечения и определять прогнозы. Существует множество схем классификации, в данной статье будет использоваться классификация, используемая АО, исходя из данной системы бедренной кости присвоен номер 3, следующая цифра определяет сегмента перелома (1 – проксимальный, 2 – диафизарный, 3 – дистальный). В дополнение, каждый перелом описывается относительно его морфологии (А – единичный перелом, В – клиновидный перелом или в виде бабочки, С – сложный перелом более чем одного фрагмента). Следующая цифра определяет тяжесть перелома и прогнозы (1 – наименее тяжелый перелом; 2 – перелом выраженной тяжести, прогнозы осторожные и благоприятные, 3 – тяжелые переломы, прогнозы осторожные и неблагоприятные). Несмотря на эффективность этой данной системы для укорочения и извлечения данных, классификация переломов на основании только анатомического и морфологического описания часто предпочитается ввиду ее клинической значимости. (см. таблицу ниже).

Анатомически, бедренная кость состоит из трех отдельных областей: 1. Проксимальная область включает головку, шейку, вертелы и вертельную ямку; 2. Диафиз кости – удлиненная, цилиндрическая область кортикальной кости, граничащая проксимальным и дистальным метафизом; 3. Дистальная область включает дистальный метафиз или надмыщелковую область, головка суставного конца, мыщелки и межмыщелковая ямка. Всесторонние знания анатомии бедренной кости необходимы для грамотного восстановления переломов.

Переломы проксимальной области бедренной кости обычно описываются как внутрисуставные или внесуставные, исходя из локализации перелома относительно капсулы сустава. От проксимального к дистальному концу, внурисуставные переломы включают эпифизарные переломы, переломы физа, субкапитальные и трансцервикальные переломы. Сходно, от проксимального к дистальному концу, внесуставные переломы включают перелом основания шейки, перелом межвертельной области, и подвертельные переломы. Данная классификация была предложена ввиду того факта, что наличие капсулы обеспечивает сосудистое снабжение головки и шейки. Предположено, что внутрисуставные переломы наиболее вероятно ведут к аваскулярному некрозу, и что данная классификационная система может потенциально использоваться как прогностический фактор.

Переломы диафиза почти универсально классифицируются исходя из морфологического описания сегментов перелома. Чаще других встречаются поперечные переломы, короткие косые переломы, длинные косые переломы, спиральные переломы, сегментарные переломы и оскольчатые переломы. Иногда, данные переломы простираются в проксимальную или дистальную область бедра; такие детали должны быть включены в описание переломов.

Переломы дистальной области бедренной кости классифицируются исходят из их анатомической локализации в метафизе или эпифизе. Термин надмыщелковый оставлен для метафизарных переломах, где термин мыщелковый и межмыщелковый используются для описания переломов эпифиза. Хоть и редко, но могут развиваться двумыщелковые переломы, чаще с одновременными надмыщелковыми переломами, и они обычно именуются как Т или Y переломы.

У незрелых животных, переломы с вовлечением проксимального или дистального физа рутинно описывают исходя из классификационной системы Салтера-Харриса.

Таблица. Классификация переломов бедренной кости кошек и собак с клиническими примерами.
Затененная зона при переломе 33-Cl предоставляет потенциальный дополнительный фрагмент, который будет классифицироваться тем же кодом.
Источник. Manual of Internal Fixation in Small Animals 2nd Rev. Ed. (Springer, 1998)