Описание и причины

Пиометра – термин определяющий скопления гноя в матке, у собак и кошек пиометра развивается вторично в гиперплазии внутренней стенки матки (эндометрия) и скопления жидкости на фоне гормонального воздействия.

Суть развития пиометры кошек и собак заключается в гормональном сбое, в определенный момент жизни животного (обычно в среднем и пожилом возрасте) происходит избыточное воздействие гормона прогестерона на внутреннюю стенку матки (эндометрий), который реагирует избыточным развитием и выделением жидкости в полость матки. Состояние измененных стенок матки со скоплением жидкости в ее полости именуется как кистозная гиперплазия эндометрия. В начале заболевания, процесс носит стерильный характер и не причиняет особого беспокойства животному, но скопившаяся жидкость является идеальной питательной средой для бактерий и в определенный момент в полость матки с кровотоком заносятся микроорганизмы, которые начинают бурно развиваться и ответственны за дальнейшее развитие признаков заболевания (гнойного воспаления).

Гормональное воздействие может развиваться в результате естественных процессов старения организма и износа матки как органа, так и в результате введения в организм различных гормональных препаратов с различными целями. У кошек часты случаи развития пиометры при даче им препаратов для подавления течки, которые очень популярны в нашей стране. У собак, развитие пиометры может отмечаться на фоне введения различных препаратов содержащих прогестерон, но чаще развивается как естественный процесс износа организма в среднем и пожилом возрасте. Генетическая программа кошек и собак направлена на оставление как можно большого количества потомства, это происходит за счет сокращения срока жизни животного, и пиометра расценивается как ожидаемое явление у животных среднего и пожилого возраста.

По течению, различают две основные формы пиометры собак и кошек – закрытую и открытую. Открытая форма пиометры отмечается в том случае, когда шейка матки находится в открытом состоянии и гной из матки может свободно истекать через влагалище наружу. При закрытой форме пиометры, шейка матки находится в закрытом состоянии, и гной скапливается в полости матки вызывая ее увеличение.

Клинические признаки

Средний возраст развития пиометры у собак составляет 6 лет, в течение двух месяцев после течки (4-8 недель) у сук отмечается общее угнетение и снижение аппетита, характерно значительное увеличение приема воды и соответственно - учащение мочеиспускания (полиурия-полидипсия). При закрытой форме пиометры, у собак часто отмечается увеличение живота, при открытой форме – владельцы обращают внимания на гнойные истечения из влагалища. У собак, грозным осложнением пиометры является развитие острой почечной недостаточности, при этом отмечается значительное ухудшение общего состояния без особого снижения объема выделяемой мочи.

У кошек развитие пиометры плохо согласуется с началом и концом течки, средний возраст развития заболевания трудно угадать, в нашей стране чаще заболевания развивается на фоне приема препаратов для подавления течки, и может отмечаться как в молодом так и в пожилом возрасте. Также как у собак, при закрытой форме пиометры характерно увеличение живота, при открытой форме – отмечаются белые выделения из влагалища. В отличие от собак, кошки несколько легче переносят заболевание как таковое, и признаков повышенного приема воды и частого мочеиспускания у них не отмечается.

Диагностика

Предположительный диагноз пиометры кошек и собак ставится на основании истории болезни и характерных клинических проявлений, легко заподозрить пиометру у собаки среднего возраста с предшествующей на протяжении 1-2 месяцев течкой и у не стерилизованной кошки на фоне дачи «контрацептивов». Окончательный диагноз легко устанавливается при ультразвуковом исследовании брюшной полости, при этом определяется увеличенная матка заполненная жидким содержимым. Для оценки общего состояния организма кошек и собак, могут потребоваться дополнительные методы исследования, чаще в ветеринарной клинике применяется общий и биохимический анализы крови (выявления инфекционного воспаления и оценка функции почек).

Лечение

Последнее время, в практику врача ветеринарной клиники вошел консервативный метод лечения пиометры собак и кошек, для этого применяется препарат ализин (аглепристон), который блокирует рецепторы прогестерона матки и ведет к разрешению процесса. Данный вид лечения доказал свою высокую эффективность для кратковременного разрешения процесса, но сам ализин отличается достаточно высокой стоимостью. Следует помнить, что консервативное лечение пиометры может быть применено только у животных ценных в племенном разведении и у пациентов с повышенным хирургическим риском. В остальных случаях пиометры, консервативное лечение не целесообразно.

Кошки и собаки с пиометрой в ветеринарной клинике расцениваются как хирургические пациенты, потому как – оптимальным методом их лечения является оперативное удаление матки и яичников (овариогистерэктомия). У собак лечение пиометры несколько отличается от таковой у кошек, после постановки диагноза – собака подлежит кратковременной стабилизации (не более 12 часов) с последующим оперативным лечением (удаление матки и яичников). У кошек при пиометре тактика менее агрессивна, но лечение все также – преимущественно оперативное.

Прогнозы

При своевременном лечении пиометры кошек и собак – прогнозы ближе к благоприятным. У кошек после оперативного лечения пиометры чаще отмечается полное выздоровление. У собак прогнозы зависят от тяжести самого процесса и такого грозного осложнения пиометры как острая почечная недостаточность. Также, у собак на прогнозы пиометры может повлиять наличие сопутствующих заболеваний на момент постановки диагноза, а следовательно наличия повышенного наркозного риска.

У ценных в племенном разведении животных, после лечения аглепристоном и вязкой в последующую течку – может ожидаться рождение нормального потомства, но в последующем все равно проводится овариогистерэктомия, либо в плановом либо в неотложном порядке.

Предотвращение

Основа предотвращения пиометры кошек и собак – своевременная кастрация (стерилизация). В развитых странах, трудно встретить интактное (не кастрированное) животное, которое не используется в племенном разведении. Также, у кошек в развитии пиометры в нашей стране значительную роль играют препараты для подавления течки.

Фото 1. Интраоперационный вид, 6 летний пекинес по кличке Ника, владельцы обратились в ветеринарную клинику по поводу гнойных выделений из влагалища собаки, порядка 2 месяцев назад у животного была течка. УЗИ подтвердило догадки о том, что у животного гнойное воспаление в матке (пиометра). На фото представлен вид во время операции, после разреза брюшной полости из брюшной полости извлечены рога матки наполненные гноем.

Фото 2. Операция закончилось благополучно, вид послеоперационной раны, разрез порядка 7 см, наложены внутрикожные швы которые не требуют дальнейших обработок обработки и защиты. 

Фото 3. Пекинес Маша, возраст порядка 10 лет, выходит из наркоза после операции. Владельцы обратились в ветеринарную клинику по поводу увеличения живота. При УЗИ исследовании выявлены увеличенные и заполненные анэхогенным содержимым (жидкостью) рога матки. Было принято решение об оперативном лечении.

Фото 4. Интраоперационный вид измененных яичников, на которых развились множественные кисты. Кисты во многих случаях являются гормонально активными, могут служить причиной развития кистозной гиперплазии эндометрия, скопления жидкости в полости. Жидкость по началу стерильная (как в данном случае), но в последствии обязательно инфицируется и развивается пиометра.

Фото 5. Удаленная матка и яичники с кистами, при пункции матки – она содержит красноватую слизистую жидкость (см. ниже в шприце). Внимательные владельцы обратились за помощью в ветеринарную клинику в самом начале развития заболевания, когда скопившаяся жидкость еще не успела инфицироваться (стериальная жидкость скопившаяся от воздействия гормонов на стенки матки).

Фото 6. Внешний вид 11 летней кошки с увеличенным животом, на следующем фото вид извелеченной матки.

Фото 7.  Вид матки после операции, вес ее составлял 1.3 кг (при общем весе 3.6 кг).

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково