Остеоартрит (остеоартроз) собак и кошек

Описание

Остеоартрит может быть определен как патологический процесс в суставе, при котором происходит попытка аберрантного (отклоняющегося) его восстановления в ответ на воздействие тех или иных повреждающих факторов, но, в конечном итоге, происходят лишь дегенеративные изменения как самого хряща, так и окружающих сустав структур. Остеоартроз по другому определению определяется как невоспалительная, неинфекционная дегенерация суставного хряща, сопровождаемая формированием костной ткани на краях полости (остеофиты), изменением архитектуры кости, расположенной под хрящом (склероз субхондральной кости) и разростом соединительной ткани вокруг сустава (фиброз периартикулярных мягких тканей). Несмотря на то, что остеоартрит относят к невоспалительным состояниям, при данном патологическом процессе отмечается небольшая степень воспалительных реакций.

Остеоартрит собак и кошек может быть классифицирован как идиопатический или первичный и вторичный. У собак во многих случаях удается распознать причину вторичного остеоартроза, у кошек же первичные причины чаще не находят. Остеоартрит принято рассматривать как финальную точку повреждения сустава, которая развивается примерно одинаково вне зависимости от первопричин, и в развернутой стадии инициирующие факторы приходится лишь предполагать.

У собак и кошек – остеоартрит относят к наиболее распространенным формам поражения сустава, у собак клинические признаки по причине дегенеративного заболевания суставов отмечают в 20% случаев от общей популяции животных, у кошек же радиографическое исследование взрослых кошек выявляет поражение 60% общей популяции.

Синонимы: остеоартроз, дегенеративное заболевание сустава. Общепринятая мировая аббревиатура: DJD – degenerative joint disease, OA – osteoarthritis.

Причины

Точные причины остеоартроза отдельных суставов могут быть скрыты, в таких случаях поражение сустава может расцениваться как первичное или идиопатическое. Как бы то ни было, ниже в таблице представлены основные виды поражения суставов, при которых может отмечаться его дегенеративное заболевание.

Таблица. Состояния, предрасполагающие к развитию вторичного остеоартроза.

Врожденные факторы

1. Врожденное недоразвитие хряща (ахондродисплазия, дефект строения хряща большинства суставов).
2. Локализованные дефекты позы или строения (пр. бочкообразная грудь с отставлением конечностей, прямой постав пяток).

Факторы развития

1. Расслаивающийся остеохондроз.
2. Отказ от оссификации (окостенение) зон роста (пр. несросшийся крючковидный отросток)
3. Аномальное развитие сустава (пр. дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих локтевого сустава)
4. Раннее закрытие зон роста (пр. асинхронный рост лучевой и локтевой кости ведет к формированию вторичного остеоартроза)
5. Различные состояния (пр. вывих коленной чашки)

Приобретенные факторы

1. Повреждения суставной поверхности.
а. после травмы (пр. переломы суставных поверхностей, нагрузки у лаек)
б. осложнение воспалительного заболевания сустава (пр. реакция на остеофиты при ревматоидном артрите).
2. Повреждение поддерживающих структур сустава (пр. сухожилия, связки, мениски).
3. Асептический некроз (пр. Болезнь Лега-Кальве-Пертеса)
4. Нейропатии (аномальные движения развивающиеся в результате измененного восприятия боли и положения при поражении нервов).

Клинические признаки

Наиболее характерным признаком остеоартрита кошек и собак является хромота, она может быть острой или хронической, постоянной или перемежающейся. У большинства животных при остеоартрите перед хромотой отмечается скованность походки и непереносимость нагрузок, особенно это касается поражения более чем одного сустава (пр. дисплазия тазобедренных суставов собак). История болезни также может выявлять предшествующие поражения в суставах (пр. переломы, вывих). Ввиду особенностей жизненного уклада, кошки значительно реже проявляют клинически признаки остеоартрита.

При обследовании животного с подозрением на остеоартрит, могут выявляться такие признаки как припухлость сустава, снижение амплитуды движений, болезненность и хруст при манипуляциях в суставе. Следующим логическим шагом оценки животного является радиографическое исследование.

Диагноз

Основным средством диагностики остеоартрита собак и кошек как такового является радиографическое исследование (рентген), при этом выявляются характерные для заболевания признаки: склероз субхондральной кости (уплотнение кости расположенной под хрящом сустава); формирование остеофитов (точечные костные разросты вокруг сустава); отек вокругсуставных мягких тканей; ± выпот жидкости в полость сустава.

Более ценную информацию о состояние сустава на фоне остеоартрита можно получить при проведении процедуры компьютерной томографии (КТ), эндокоспического исследования полости сустава (артоскопия) и анализа синовиальной жидкости. Данные процедуры требуют либо более продвинутого технического обеспечения, либо более полных умений, при желании владельца животное может быть направлено в другую ветеринарную клинику.

Лечение и прогнозы

Остеоартрит собак и кошек характеризуется необратимыми и прогрессирующими изменениями, течение заболевания можно лишь замедлить теми или иными способами, но вылечить не представляется возможным. Цели лечения животных с остеоартритом – различными способами улучшить качество жизни, сведя вредоносное воздействие к минимуму. Методы воздействия можно разделить на медицинские (консервативные) и хирургические (оперативные), далее об этих методах будет рассказано чуть подробнее.

Медицинское (консервативное) лечение

Суть данного лечения основывается на трех непреложных пунктах: 1. Модификация веса животного; 2. Модификация движения в больном суставе; 3. Назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

1. Цель модификации веса животного при остеоартрите – снизить нагрузку на пораженный сустав. При излишнем весе животного владелец информируется о способах постепенного его уменьшения без ухудшения качества жизни пациента.

2. Увеличение подвижности в суставе без значительной нагрузки весом благотворно влияет на течение остеоартрита. Классическим примером является плавание, когда в суставе происходят активные движения без формирования значительного воздействия на суставную поверхность. Применение профессиональной физиотерапии в виде беговой дорожки расположенной в воде, также положительно влияет на течение заболевания, но данный вид лечения слабо доступен в нашем регионе. В домашних условиях, владелец может проводить пассивные движения в конечности (массаж), после консультации с ветеринаром.

3. Назначение НПВС – чаще в этой роли выступает мелоксикам, он характеризуется малой ценой, широкой доступностью и минимумом побочных эффектов. Важная часть в назначении мелоксикама – подбор его дозировки.

Одно из средств замедлить прогресс остеоартрита собак – проведение грамотного физиотерапевтического лечения. При этом обученный специалист составляет программу реабилитации больному животному, оно может заключаться в использовании специальной беговой дорожки, различных видов массажа и использование теплых компрессов. Но, как было сказано выше – данный вид лечения недоступен на территории нашей ветеринарной клинике.

Несколько слов о таких широко применяемых препаратах как хондроитин и глюкозамин. Возможно они будут оказывать влияние на течение заболевания, но проводимые исследования до сих пор не выявили их значительного благотворного эффекта. Сотрудники не против того, что собака с остеортрозом получает данный вид терапии, но назначение их не проводится.

Хирургические лечение

При остеоартрите собак и кошек с успехом могут использоваться различные хирургические методы лечения, часть из них будут описаны чуть подробнее ниже.

Эндоскопическое лечение – при этом возможно выравнивание слишком выступающих частей сустава и удаление из самого сустава оторвавшихся кусков хряща (суставных мышей).

Резекция головки и шейки бедра – происходит полное разрушение тазобедренного сустава, на его месте в течение 2-3 месяцев вырастает новый ложный сустав, животное избавляется от боли, а функция перемещения чаще восстанавливается.

Корректирующие операции – в ряде случаев, течение остеоартрита можно значительно замедлить при проведении некоторых вмешательств. Примером могут служить операции по коррекции медиального вывиха коленной чашки и разрыва передней крестовидной связки.

Артродез суставов – сустав фиксируется посредством различных металлических конструкция в одной положении, тем самым уменьшается болезненность.

Ампутация конечности – при поражении только одной конечности остеоартритом, ее удаление может значительно улучшить качество жизни животного.

Замена суставов – в России появились специалисты, способные грамотно заменить суставы собак и кошек (пр. тазобедренный, локтевой), при желании владельца ветеринар может направить на лечение.

Заключение

Остеоартрит собак и кошек характеризуется необратимым прогрессирующим течением, прогресс его невозможно остановить, можно лишь замедлить и обеспечить животному достойное качество жизни. Ввиду пожизненной терапии, для владельца оптимально подобрать ветеринара и поддерживать с ним длительную плодотворную связь.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково