Несросшийся крючковидный отросток

Описание и причины

У здорового животного, локтевой сустав формируют три отдельные кости – лучевая, локтевая и плечевая, их нормальное развитие обеспечивает должную функцию сустава в подвижности и несения нагрузки. Локтевой или крючковидный отросток – составляющая часть локтевой кости, которая вначале развивается из отдельного (вторичного) участка оссификации и срастается с костью к возрасту 5 месяцев. Несросшийся крючковидный отросток – патологическое состояние, при котором нарушен нормальный процесс соединения данного отростка с локтевой костью, что ведет к нарушению конфигурации сустава, повышенному трению, болезненности и развитию вторичного остеоартроза. Несросшийся крючковидный (локтевой) отросток относится к одной из форм нарушения развития локтевого сустава (дисплазии).

Точные причины нарушения соединения крючковидного отростка с локтевой костью не определены, ввиду предрасположенности к заболеванию у некоторых собак крупных пород (пр. немецкая овчарка, сенбернар), предложена некоторая наследственность заболевания. Ряд авторов, в качестве причины развития заболевания рассматривают асинхронный рост плечевой и локтевой костей, другие авторы в качестве причины несросшегося крючковидного отростка рассматривают такие факторы как нарушение кормления, врожденные нарушения эндохондральной оссификации, влияние гормонального фона, повторяющаяся травма и некоторые другие.

Клинические признаки

Как уже было сказано выше, несросшийся крючковидный отросток чаще отмечается у собак крупных и гигантских пород, основной повод обращения в ветеринарную клинику – хромота, которая в начале уменьшается после отдыха и нарастает при активности, со временем она перерастает в постоянную. Хромота в первый раз отмечается у животных в возрасте животного до 1 года (среднее 6-12 месяцев), по причине нарушения конфигурации сустава и повышенного трения сместившегося отростка. В более зрелом возрасте, хромота уже развивается по причине вторичного дегенеративного поражения сустава (остеоартроза), формирующегося вторично к измененному строению сустава (дисплазии).

Диагноз

Основной метод постановки диагноза несросшегося крючковидного отростка – радиографическое исследование, при этом, у молодого животного легко определяется щель между крючковидным отростком и локтевой костью. Лучше всего данные изменения определяются в боковой проекции при согнутом локтевом суставе. Врач ветеринарной клиники обычно рекомендует проводить исследование противоположной стороны, ввиду того, что двустороннее поражение при данном заболевание отмечается в 11%-43% случаев. Несросшийся крючковидный отросток как диагноз устанавливается при наличии характерных рентгенологических изменений у животных старше 5 месячного возраста, до этого времени – существует еще возможность нормального сращения локтевого отростка.

Кроме выявления несросшегося крючковидного отростка как такового, у животного при радиографическом исследовании проводится попытка выявления других форм дисплазии локтевого сустава, которые могут протекать одновременно с вышеназванным заболеванием.

У зрелых животных, наряду с отдельно распложенным крючковидным отростком – основным радиографическими признаками заболевания служат изменения характерные для вторичного остеоартроза локтевого сустава.

Лечение

При диагностике несросшегося крючковидного отростка в молодом возрасте животного, до развития вторичного дегенеративного поражения сустава – предпринимаются попытки хирургической его коррекции. Опциями хирургического лечения являются остеотомия локтевой кости совместно с хирургической фиксация крючковидного отростка к локтевой кости и удаление отростка. Остеотомия совместно с фиксацией локтевого отростка требует высокого мастерства и опыта хирурга, данный вид хирургического вмешательства лучше выполнять в специализированных ветеринарных клиниках. В условиях нашей ветеринарной клиники, проводится только удаление несросшегося крючковидного отростка.

У зрелых животных с признаками вторичного остеоартроза, хирургическое лечение не окажет должного влияния на боль в суставе, и в этом случае лучше прибегнуть к консервативному (медикаментозному) лечению пораженного сустава – оно обычно состоит из назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и хондропротекторов а также контроля избыточного веса животного и элементов физиотерапии (пр. плавание животного).

Прогнозы

При несросшемся крючковидном отростке, хирургическая коррекция заболевания в молодом возрасте способна значительно замедлить прогресс заболевания, но не следует ожидать его полного излечения. В зрелом возрасте, только консервативное лечение может улучшить качество жизни животного.

 

Рисунок – несросшийся крючковидный отросток, источник Pfizer Atlas of Common Painful Conditions in Dogs and Cats.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.