Интертриго (дерматит кожных складок)

Описание и причины

Интертриго, или дерматит кожных складок – воспаление кожи в зоне трения соприкасающихся друг с другом кожных поверхностей.

Кожные складки могут быть врожденными и приобретенными. У некоторых пород животных отмечают складки в определенных регионах тела, они сформированы в результате длительной селекции. Примерами таких пород собак являются Мопс, Пекинес, Английский Бульдог, Шарпей и некоторые другие. У кошек часто отмечают врожденные складки у представителей таких пород как Персидская и Менкская. Приобретенные кожные складки могут развиваться у любой породы кошек и собак по причине различных анатомических дефектов, они отмечаются при ожирении, гормональных воздействиях или воспалительных кожных заболеваниях.

Кожная складка (врожденная или приобретенная) характеризуется постоянным механическим трением прилегающих слоев кожи, ухудшением циркуляции воздуха и скоплением внутри различных отложений (клеточный дебрис, секрет кожных желез). Все вышеперечисленные факторы изменяют свойства поверхностных слове кожи (мацерация) и создают благоприятные условия для роста и размножения обычной микрофлоры (бактериальной и/или грибковой), которая выделяет продукты раздражения и ответственна за формирование неприятного запаха. Попадание в зону складки различных секретов (пр. слеза, моча, слюна) ухудшают течение дерматита кожных складок. Несмотря на то, что бактерии и грибы играют ключевую роль в развитии заболевания, воспаление не переходит на прилегающие ткани.

Клинические признаки

При дерматите кожных складок, в зависимости от анатомической локализации выделяют несколько форм заболевания.

Интертриго лицевых складок наблюдается в первую очередь у брахицефалических пород животных, внешний вид которых характеризуется укороченным черепом (плоская морда, приплюснутый нос). Примером таких пород служит Пекинес, Английский Бульдог, Французский Бульдог, Мопс, Персидская кошка, Гималайская кошка. Сформированные складки кроме непосредственно кожных проявлений могут вызывать поражение роговицы глаза. В большинстве случаев, интертриго лицевых складок характеризует внешний вид породы животного, и их хирургическое иссечение может плохо восприниматься владельцем животного.

Интертриго складок губ – отмечаются у некоторых пород собак, когда некоторые особенности строения ведут к формированию наложений кожи (классическим примером является Сенбернар). Сочетание складки, воздействия слюны и избыточного нормальной мирокфлоры сопровождается тяжелым запахом из пасти (галитоз).

Интертриго складок телапервично отмечается у ожиревших животных и у некоторых пород (пр. Бассет Хаунд и Шарпей), но также может развиваться при любой упитанности на фоне длительного вынужденного положения животного при болезни. У щенка Шарпея зачастую отмечаются складки тела со скоплением в них перхоти, с возрастом они пропадают. Также, складки тела формируются между молочными железами при условии их отвисания, а также у кошек в зоне скопления жира в паховой области.

Интертриго складок шеи – отмечается как особенность у таких пород как Шарпей, Блудхаунд, Бассетхаунд и Английский бульдог. В редких случаях, кожные складки формируются при наборе избыточного веса животным. При данной форме интертриго, следует помнить что поражения кожи развиваются не за счет складок, а за счет аллергических реакций.

Интертриго складок вульвы – чаще развивается как вторичный дерматит складок при ожирении или недоразвитии наружных половых органов. При данной форме болезни вульва как бы утоплена в теле животного, что провоцирует формирование кожных складок. Капли мочи и истечения из влагалища ухудшают течения дерматита кожных складок вульвы.

Интертриго складок хвоста (интертриго винтообразного хвоста) возникает при врожденном анатомическом нарушении в строении хвоста (в виде штопора), что сопровождается формированием складок и патологическим давлением на зону промежности. Данный вид дерматита кожных складок отмечается у таких порода как Английский Бульдог, Мопс, Французский Бульдог, Бостон терьер и Мэнкских кошек. В ряде случаев хвост может препятствовать нормальному отхождению фекалий и секрета анальных мешков, что ухудшает течение болезни.

Вне зависимости от конкретной формы интертриго, при развитии дерматита отмечается покраснение зоны болезни, самотравматизация пораженной области (трение, вылизывание) и формирование неприятного запаха.

Диагностика

Диагноз основывается на характерных клинических признаках, для уточнения может потребоваться цитологическое исследование отпечатков из мест воспаления (определение наличия грибов или бактерий).

Лечение и прогнозы

Лечение интертриго можно разделить на три этапа – безотлагательные меры лечения дерматита, хирургическая коррекция и поддерживающая терапия. В каждом случае заболевания, подбор лечения осуществляется после обсуждения всех методов с владельцем животного, ниже пойдет их более подробное описание. В редких случаях, когда складка сформирована на фоне ожирения животного, программа снижения веса ведет к устранению кожной складки и полному выздоровлению.

При развитии острых признаков воспаления, избыточное скопление клеточного дебриса удаляется салфетками и животному назначается короткий курс кортикостероидов (пр. преднизолон 1.1 мг/кг в рот 1 раз в сутки на протяжении 5-7 дней). Обычно этого достаточно для контроля острой стадии заболевания, в дальнейшем подбирается либо хирургическая коррекция (иссечение кожной складки) или пожизненная поддерживающая терапия в виде постоянного туалета.

Хирургическое иссечение складок приводит к полному выздоровлению животного, но это не всегда достижимо. Так, иссечение складок морды значительно изменяют внешний вид животного, но не всегда приемлема со стороны владельца животного. Интертриго складок хвоста очень тяжело корректируется хирургически и при этом возникает трудности при исполнении. Оперативное вмешательство также может быть затруднено из-за некоторых общих заболеваний, при которых наркоз может привести к смерти животного. А вот при интертриго складок губ и влагалища – именно хирургическое иссечение приносит наилучшие результаты.

При невозможности полного иссечения складок, подбирается тот или иной вид поддерживающего лечения, которое продолжается с разной периодичностью на протяжении все оставшейся жизни животного. Для этих целей кожные складки профилактические освобождают от скоплений, для этого лучше использовать различные салфетки. После туалета складки, внутрь допустимо введение талька. Существуют также некоторые другие методы лечения с использованием антисеборейных препаратов и некоторых других препаратов. В каждом конкретном случае, поддерживающее лечение подбирается исходя из особенностей течения заболевания и способностей владельца после полного его информирования. 

Прогнозы на улучшение (вне зависимости от метода лечения) благоприятные. Хирургическая коррекция ведет к полному излечению, при невозможности ее проведения – животное будет требовать пожизненной поддерживающей терапии. 

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково