Фото 1. 5 месячный Цвергшнауцер, множественные временные (молочные) зубы, особую проблему составляют нижние молочные клыки, они перенаправляют рост постоянных клыков в неверном направлении, в результате чего данные клыки впиваются в твердое небо. В последующем такое расположение ведет к формированию постоянной болезненности при смыкании челюстей. 

 Фото 2. Вид удаленных молочных (временных) зубов у щенка с предыдущей фотографии. Четыре клыка были забраны с верной техникой с полным забором корней зубов. 

Фото 3. Послеоперационный вид собаки с фото 1, вид слева, здесь отчетливо виден неверный рост нижнего постоянного клыка.
Попутно на десне выявлены поражения, характерные для папилломатоза собак. 

Описание

Удаление, или же экстракция молочных зубов у собак и кошек – полное их извлечение (вместе с корнями) из организма животного под наркозом. Грамотное удаление возможно при полном разрушении связки молочного зуба посредством применения специального оборудования и навыков при обезболивании места процедуры и отключении сознания животного. Т.е. сама манипуляция как бы состоит из двух этапов – анестезиологического пособия и самой техники удаления молочных зубов. Получается, что для проведения процедуры удаления необходимо присутствие как минимум двух обученных людей + профессиональное оборудование, как для наркоза, так и для грамотной экстракции зуба собаки или кошки совместно с корнем.

Что же происходит при непрофессиональном удалении молочных зубов собакам и кошкам? Простое преломление молочного зуба на краю десны оставляет на месте корень, который продолжает оказывать патологическое воздействие на растущий зуб и мешает его нормальному росту. Внешне все выглядит одинаково, но глобальная проблема при неграмотном удалении молочных клыков не разрешается. Кроме того, после перелома зуба остается открытой его пульпа, что часто ведет к формированию воспаления внутри самого зуба и вокруг верхушки корня зуба, и в конце концов это может повредить растущий постоянный зуб. В развитых странах такие действия рассматриваются минимально как небрежность и могут служить поводом для последующих судебных разбирательств.

В ветеринарной практике работы с мелкими домашними животными, среди патологии молочных зубов отдельное место занимает удаление молочных клыков нижней челюсти собак малых пород, чаще именно с ними приходится проводить различные манипуляции, о чем будет описано более подробно ниже.

Показания

Основным показанием для удаления молочных зубов является задержка их смены у собак и кошек, что у мелких пород собак чаще расценивается как генетическая патология. У собак и кошек существует такое правило относительно молочных и коренных зубов: «не должны находиться одновременно на одном и том же месте одноименные зубы». Но из этого правила можно сделать некоторые исключения, исходя из характера влияния задержавшегося молочного зуба на коренной.

Итак, абсолютным показанием к удалению молочных зубов у собак и кошек является их воздействие на путь прорезывания коренных зубов. Особенно это касается молочных клыков нижней челюсти, они способны перенаправить рост коренных клыков таким образом, что формируется нарушение прикуса. Рост коренных клыков нижней челюсти в неверном направлении вызывает повреждения твердого неба, верхней десны или верхних зубов, что достаточно болезненно для животного. Поэтому важно проводить своевременное их удаление, при этом окно возможности достаточно ограничено (временной фактор роста и развития).

Относительным показанием к удалению молочных зубов у собак и кошек является тот факт, что их присутствие в зубной аркаде наряду с коренными зубами ведет к скученности расположения зубов, предрасполагает к отложению зубного камня и развитию поражения периодонта.

Теперь об оптимальных сроках удаления молочных зубов у собак и кошек. Смена молочных зубов на постоянные происходит в возрасте 3.5-6.5 мес., вначале меняются наиболее передние резцы и затем процесс распространяется по челюсти в сторону хвоста, в этом возрасте важно следить за процессом смены. Обычно при проведении последней вакцинации владелец инструктируется о вероятной патологии и как именно следует поступать. О вероятной необходимости удаления молочных клыков информируются все владельцы предрасположенных пород собак, таких как Той Терьер, Чихуахуа, Йоркширский Терьер, Карликовая такса и некоторых других.

Существует два подхода при выборе сроков удаления молочных клыков. В первом случае, решение о данной манипуляции принимает владелец, как только увидит прорезывающийся коренной зуб рядом с оставшимся проблемным молочным зубом, после этого необходима консультация с ветеринарным специалистом. При втором подходе, владелец доставляет животное на осмотр к ветеринару начиная с возраста 4.5 мес. с интервалом в одну неделю, при необходимости клиент информируется и принимается совместное решение об удалении (осмотр проводится бесплатно). Как уже было сказано выше, наибольшее значение имеют именно клыки нижней челюсти, но, могут также возникнуть некоторые проблемы с резцами и премолярами. В сомнительных случаях может применяться дентальный рентген, он определяет наличие коренного зуба и степень рассасывания корней молочного зуба (чаще клыка).

Важно помнить, что откладывание в удалении молочного клыка может вести к необратимым нарушениям прикуса собаки.

Описание процедуры

Как было сказано выше, процедуру удаления молочных зубов у собак и кошек возможно выполнить только под общей анестезией, когда происходит обезболивание места вмешательства и отключение сознания животного. Перед любым наркозом в нашей клинике принято доносить информацию, что любая анестезия может потенциально приводить к смерти животного. В гуманной медицине это именуется как «информированное согласие», которое человек подписывает перед любой операцией/манипуляцией с использованием общей анестезии. В российской ветеринарии данные бумаги не имеют юридической силы, но ветеринары нашей клиники считают важным обговаривать данный факт с владельцем животного. В нашей ветеринарной клинике ни одна собака не померла при удалении молочных зубов (чаще клыков), но владелец обязательно получает разъяснительную беседу о вероятном вреде общей анестезии.

Цель манипуляции – разрушить связку молочного зуба (чаще клыка) удерживающего его в лунке. При этом важным фактом является снижение вероятных осложнений в виде неблагоприятного воздействия на новый растущий коренной зуб. Для выполнения удаления молочных зубов могут использоваться две техники – закрытая и открытая. При закрытой технике между зубом и альвеолой вводится острый инструмент (люксатор), режущими движениями по кругу связка зуба разрушается и затем сам зуб выпадает. При открытой технике удаления молочных зубов, между щекой и зубом происходит небольшое разрушение десны и альвеолы, что облегчает проведение разрушения связки зуба. При закрытой технике травматизм сводится к минимуму, но существует опасность повреждения растущего коренного зуба, при открытой же технике – чуть повышается уровень нанесенной травмы, но снижается вероятность повреждения растущего коренного зуба. Не существует жестких рекомендаций по использованию того или иного вида удаления молочных зубов (закрытой или открытой техник), выбор метода чаще опирается на личных предпочтениях ветеринара, в нашей ветеринарной клинике используется нечто среднее между двумя вышеописанными подходами.

Контроль состояния зубов перед операцией и после может осуществляться при помощи дентального рентгена, данная процедура используется только при возникновении необходимости.

Перед операцией по удалению молочных зубов животному разово инъецируется антибиотик, в дальнейшем нет необходимости в его применении. После манипуляций животное некоторое время остается под наблюдением ветеринара, при проявлении признаков начала прекращения действия препаратов – питомец может быть передан владельцу. В последующем у животного может отмечаться постнаркозная депрессия на протяжении 6-8 часов. Если на следующий день после удаления молочных клыков у животного отмечается выраженное угнетение общего состояния – следует обратиться повторно в ветеринарную клинику на предмет расследования вероятных осложнений.

Осложнения

Ниже приводятся основные осложнения, которые могут возникнуть при удалении молочных клыков:
• Повреждение растущего коренного зуба при разрушении связки молочного зуба.
• Перелом корня молочного клыка (при этом важно удалять остатки при использовании открытой техники экстракции).
• Несвоевременность удаления молочных клыков с уже сформировавшимся нарушением прикуса. Молочные клыки как правило удаляются, в ряде случаев это создает условия для исправления прикуса, а в ряде случаев требуется ортодонтическая помощь, которую можно получить только в сторонней клинике (установка различных видов брекетов).

Фото. Удаленные клыки у собаки малой породы. Блестяща поверхность обозначает коронку зуба, то что видно в ротовой полости при осмотре. Шероховатая поверхность обозначает корень зуба, он значительно длиннее коронки, именно удаление корня предотвращает неверный рост постоянных зубов в последующем.

Фото. Набор инструментов, используемых в нашей ветеринарной клинике при экстракции временных клыков. Сама процедура экстракции требует определенных умений, терпения и нежного обращения.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково