Определения и причины
Клинические признаки
Диагноз и дифференциальный диагноз
Лечение

Определения и причины

Уретрит по определению – воспаление мочеиспускательного канала или уретры. Уретрит у собак и кошек по своей природе может быть первичным или вторичным к другим заболеваниями, последняя форма встречается гораздо чаще.

В качестве возможных причин развития уретрита у кошек и собак выделены следующие факторы:
• Идиопатические причины (пр. пролиферативный уретрит, идиопатический цистит кошек, воспалительные полипы);
• Бактериальные причины (цистит, вагинит, простатит);
• Травматические причины (пр. воздействие камней или катетера, наружные механические воздействия);
• Новообразования (у собак чаще переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря).

Наиболее распространенной причиной развития уретрита у собак являются воспаления мочевого пузыря на фоне инфекции или уролитов, у кошек мочевой пузырь чаще всего воспаляется по идиопатическим причинам (ИЦК) с последующим формированием уретрита.

Разрыв выстилки уротелия вторично к травматическому разрушению или опухолевой инфильтрации слизистой уретры может вести к формированию эрозий и язв.

Клинические признаки

История болезни

Клинические признаки уретрита собак и кошек обычно связаны с такими проявлениями как странгурия, гематурия, поллакиурия (± примесь крови). Вероятны признаки истечения из вульвы или влагалища. Также возможно развитие частичной или полной обструкции уретры.

Данные физикального обследования

Абдоминальная пальпация может выявлять переполненный мочевой пузырь (при значительной обструкции уретры). При проведении физикального обследования пациент с уретритом важно проводить ректальную пальпацию уретры, которая способна выявлять утолщения (диффузные или очаговые). При вагинальном исследовании сосочка уретры у самок можно выявить изменения его формы. Катетеризация уретры может выявлять частичную или полную резистентность к проходу катетера, у животных для этого может потребоваться седация, особенно это касается самок.

Лабораторные данные

Анализ мочи может выявлять такие изменения как пиурия, гематурия, бактериурия или протеинурия. Удельный вес мочи варьирует. Важным шагом при обследовании животного с уретритом является исследование образца мочи посредством культуры и определения чувствительности. При выраженной обструкции уретры могут меняться почечные показатели крови (креатинин, мочевина). Остальные лабораторные изменения при уретрите – слабо специфичны.

Данные визуализации

Обзорный рентген может не выявлять отклонений, или же идентифицировать камни уретры, а также увеличенный и растянутый мочевой пузырь. Контрастная ретроградная цистоуретрография может выявлять дефекта заполнения просвета уретры, нарушения формы слизистой или стриктуры уретры. При УЗИ мочевого пузыря может выявлять диффузное утолщение стенок с прорастанием в уретру (пр. переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря).

Значительный объем информации получается при проведении уретроцистоскопического исследования, у сук и самок кошек данную процедуру можно провести при помощи жесткого эндоскопа, а у кобелей при помощи гибкого (проведение уретроскопии у котов самцов крайне затруднительно). При должном профессиональном навыке и доступности оборудования, при проведении уретроскопия можно провести забор материала для патоморфологического исследования. Также, эндоскопическое исследование помогает выявлять мочевые камни уретры.

Цитологическое исследование

Катетерная биопсия может помочь в получении образцов для цитологического исследования. Животному под седацией вводится катетер в наиболее проксимальный участок поражения (устанавливается на основании предшествующих методов обследования), через него при помощи шприца вводится стерильный физраствор и затем создается отрицательное давление с обратным продвижением катетера через пораженную область и забором материала.

Патоморфологическое исследование

Гистопатологические исследования помогают в идентификации опухолевых поражений, полипов и пролиферативного уретрита.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагностика уретрита основывается на приведенных выше методах.

Лечение

Ввиду того факта, что уретрит у кошек и собак в большинстве случаев развивается вторично к другим заболеваниям, особенности его лечения следует смотреть именно в контексте данных заболеваний. Осложнения уретрита в виде обструкции мочеиспускательного канала также рассматриваются отдельно от темы уретрита.