Длинные косые переломы диафиза лучевой кости

Длинные косые переломы диафиза лучевой кости, состоящие из двух осколков, зачастую вначале иммобилизуются посредством множественных стягивающих винтов, с последующим использованием накостной пластины в нейтрализующей роли.

В зависимости от линии перелома, плоскость введения стягивающих винтов приблизительно ортогональна плоскости, используемой для введения винтов через пластину (пр. стягивающие винты в медиолатеральной плоскости при краниальном расположении пластины и стягивающие винта в кранио-каудальной плоскости при медиальном расположении пластины). Для некоторых переломов, стягивающие винты могут вводиться через пластину.

Редуцируемые оскольчатые переломы диафиза лучевой кости

Редуцируемые оскольчатые переломы диафиза лучевой кости – разряд переломов лучевой кости, которые могут быть анатомически реконструированы для восстановления некоторой степени разделения нагрузки между костным столбом и фиксационными приспособлениями. С повышением количества промежуточных фрагментов, уменьшается вероятность восстановления значимого разделения веса. При отсутствии способности разделять вес после реконструкции фрагментов, лучше избрать биологический подход для оптимизации потенциала заживления. Т.е. реконструкция и фиксация множественных промежуточных фрагментов проводится лишь для восстановления разделения веса.

Редуцируемые оскольчатые переломы диафиза лучевой кости вначале реконструируются при помощи различных вспомогательных техник (винты стягивания, серкляжная проволока, спицы Киршнера и комбинации вышеперечисленного). Использование стягивающих винтов является предпочтительной техникой, после этого накладываются либо нейтрализующие пластины, либо НСФ для окончательной фиксации перелома. У крупных, активных пациентов данную технику может сопровождать дополнительная стабилизация локтевой кости в виде ИМ спицы или накостной пластины. Пластина на локтевую кость обычно накладывается с каудальной стороны кости, и она меньшего размера по сравнению с пластинами, используемыми на лучевой кости.

Рисунок. Длинный косой и редуцируемый оскольчатый перелом диафиза лучевой кости у пациентов с одновременным переломом локтевой кости.
a. Краниальный вид длинного косого перелома дистального диафиза лучевой кости восстановленного при помощи двух стягивающих винтов и пластины LC-DCP использованной в роли нейтрализующей. Два центральных отверстия оставлены пустыми по причине их положения относительно линии перелома.
b. Краниальный вид редуцируемого клиновидного перелома диафиза который получил начальную реконструкцию при помощи пары кортикальных винтов введенных в роли стягивающих, и окончательная фиксация достигнута посредством пластины LC-DCP выполняющая нейтрализующую роль на краниальной стороне кости.
c. Латеральный вид редуцируемого оскольчатого перелома диафиза. Начальная реконструкция была достигнута посредством двух кортикальных винтов, введенных в роли стягивающих. Пластина LC-DCP наложена на краниальную поверхность лучевой кости. Четыре пустых отверстия пластины лежат над или в тесной близости от линии перелома. Интрамедуллярная спица была введена в локтевую кость для защиты пустых отверстий пластины на лучевой кости.
d. Восстановления при помощи пластины лучевой кости сходно с предыдущим рисунком, но здесь использована альтернативная стратегия для защиты пустых отверстий – на каудальную поверхность была наложена пластина LC-DCP.