Показания

Селезенка может быть вовлечена во многие болезненные процессы, и клинические признаки при ее поражении зачастую неспецифичны. Поэтому, полная оценка селезенки должна быть частью любого рутинного УЗИ брюшной полости. При УЗИ селезенки проводится определение ее размера, локализации и оценивается паренхима на предмет эхогенности и включений. При подозрении на сосудистые поражения селезенки, помощь может оказать ее ультразвуковое исследование при помощи Доплера. Ниже представлены основные показания, при которых показано проведение УЗИ селезенки.

Блок. Основные показания для ультразвуковой оценки селезенки кошек и собак.

• Выпот в брюшную полость, особенно геморрагический.
• Увеличение селезенки (спленомегалия) выявляемая при пальпации.
• Идентификация на рентгене масс в средней части живота.
• Генерализованная лимфаденопатия.
• История предшествующей травмы.
• Брюшной дискомфорт или увеличение живота, особенно у собак с глубокой грудной клеткой.
• Прицельная оценка селезенки у пациентов с выявленной гемангиосаркомой, расположенной вне селезенки.
• Часть стадирования опухолей (пр. лимфома, гистиоцитарная саркома, плазмацитома, мастоцитома).
• Подозрение на заворот селезенки.
• Отклонения показателей крови (пр. тромбоцитопения, анемия, нарушения свертывания).
• Различные неспецифические признаки (пр. лихорадка, изменения дыхания, потеря веса, рвота, понос, летаргия/слабость).
• Определение характера кровотока (артериальный или венозный тромбоз).

Преимущества и недостатки УЗИ селезенки

Первичная ценность УЗИ селезенки – способность определить характер поражения (локальное или диффузное), дифференцировать солидные поражения от полостных, и служить в качестве руководства при заборе цитологического материала (ТИБ). Идентификация болезней селезенки при помощи УЗИ легка, при условии наличия масс или многоочаговых поражений, но заболевания селезенки могут быть представлены даже в случае нормального ультразвукового вида органа. УЗИ не может использоваться для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований, и для разграничения воспалительных/инфекционных заболеваний.

Не стоит расценивать УЗИ селезенки как замену рентгена брюшной полости, эта два метода диагностики обычно дополняют друг друга. Однако, при специфической ультразвуковой оценке селезенки, рентген дает лишь ограниченный объем информации. Рентген не определяет многие изменения, которые определяет УЗИ. Так, некорректный рентген диагноз спленомегалии может быть поставлен при нормальных размерах селезенки, когда она лежит на дне брюшной полости так что хвост прилегает к мочевому пузырю. Иногда, особенно у кошек, рентген вообще не идентифицирует селезенку. Наличие жидкости в брюшной полости может улучшить качество УЗИ селезенки, но неизменно снижает детализацию при рентген исследовании. У животных с крайне большими массами брюшной полости, может оказать пользу в начале проводить рентгеновское исследование и лишь затем проводить ультразвуковое, во многих случаях, лист дифференциальных диагнозов может быть быстро уменьшен при начальном радиографическом исследовании.

Для исследования селезенки также может использоваться компьютерная томография (КТ), но данный способ применяется редко. КТ дает улучшенный вид всей селезенки у всех животных, особенно в тех случаях, когда головку селезенки затруднительно визуализировать при помощи УЗИ. Ценность КТ идентифицирована при завороте селезенки. В общем и целом, компьютерная томография дает больший информации по сравнению с УЗИ, ее недостатками является высокая стоимость и слабая доступность исследования.