Осложнения, связанные с реконструкции брюшных грыж, могут быть перечислены исходя из их внешнего вида и курса лечения. Хирургические, ранние послеоперационные (в течение 2 недель после операции), и поздней послеоперационные (более 2 недель после операции) осложнения приведены ниже в блоке. Если отойти от проблем, связанных с тяжестью предоперационного состояния, хирургические проблемы обычно развиваются в результате неадекватной оценки пациентов, недостатков подготовки хирурга или пациентов, или плохой техники реконструкции. Хотя большой потенциал для послеоперационных осложнений варьирует в зависимости от общего состояния здоровья и тяжесть грыжи, большинство проблем развиваются при технических ошибках. Поздние осложнения обычно связаны с раневой инфекцией, формированием кишечно-кожных швов или рецидивов грыжи.

Блок Сводка осложнений связанны с реконструкцией абдоминальных грыж.

Хирургические осложнения.
• Анестетические осложнения.
• Кровотечения.
• Повреждения внутренних органов.
• Странгуляция грыжи.
• Макро-контаминация хирургического места.
• Невозможность закрыть брюшную стенку без натяжения.
• Потеря домена (“Lossofdomain").
• Плохая сила тканей на грыжевых краях.

Ранние послеоперационные осложнения.
• Серома.
• Гематома.
• Дерматит.
• Инфекция.
• Расхождение раны и эвисцерация.
• Боль.

Поздние послеоперационные осложнения.
• Кожный свищ.
• Рецидив грыжи.

Предотвращениеосложнений

Важные предпосылки для успешной реконструкции грыж включают полную клиническую и лабораторную оценки и оптимальная стабилизацию пациентов до операции. При возможности, факторы ответственные за формирование грыжи исследуются и разрешаются до хирургической реконструкции. Предпринимается бережное обследование пациентов на состояния, связанные со специфическими врожденными грыжами. Любые совместные системные заболевания корректируются по возможности до хирургического вмешательства. Ожиревшие пациенты должны снижать внутрибрюшное давление и напряжения при реконструкции.

Снижения рецидивов после реконструкции грыж зависит от тех же принципов, что требуются для любой успешной операции, что включает в себя полное понимание региональной анатомии и показания и техник для восстановления, также как безупречность техник используемых при реконструкции грыж. Пренебрежение хирургическими принципами, таким как тщательная техника, нежной обращение с тканями, использование тонких игл и нитей, избегание странгуляции тканей, закрытие мертвого пространства и аккуратное сближения сшиваемых структур без натяжения отражает на высокой встречаемости осложнений. Послеоперационный мониторинг пациентов критичен для открытия ранних инфекции или расхождения швов для предотвращения странгуляции, перитонита и эвисцерации. Физическая активность должна быть ограничена до набора адекватной силы в ране. Состояния, вызывающие повышенное внутрибрюшное давление, такие как рвота, потуги при мочеиспускании или дефекации и кашель должны разрешать до операции, по возможности, внимательный мониторинг их возникновения и коррекция.

Блок Цели для неосложненной реконструкции грыжи

Предоперационные цели.
• Должное понимание хирургом и владельцем потенциальных хирургических, ранних послеоперационных и поздних послеоперационных осложнений.
• Стабилизация пациента до окончательной реконструкции.
• Определение факторов ответственных за причины грыжи и исключение их.
• Тщательная асептическая подготовка пациента.
• Всестороннее понимание региональной анатомии.

Хирургические цели
• Строгая асептическая техника.
• Закрытие свободное от натяжения.
• Закрытие с использованием только достаточно сильных тканей.
• Анатомическое закрытие дефекта.
• Подходящеетехническоеисполнениереконструкции.

Послеоперационные цели.
• Должная оценка и контроль пациента после операции.
• Раннее распознания раневых осложнений и их лечение.
• Исключение факторов вызывающих повышение внутрибрюшного давления.