Показания

• Сбор образцов мочи для анализа.
• Опустошение мочевого пузыря.
• Введение контраста в нижние отделы мочевыводящих путей (ретроградная уретрография, вагиноуретрография).
• Расположение постоянного катетера:
– для поддержания контролируемого дренажа мочевого пузыря;
– для поддержания целостности уретры;
– для мониторинга объема выделяемой мочи;
– для помощи при уходе за лежачими пациентами или пациентами не способными мочиться сознательно.

Противопоказания

• Предшествующая травма уретры.
• Значительные массы уретры или стриктура уретры.
• Сбор мочи посредством катетеризации не подходит для микробиологического исследования, т.к. образце может быть контаминирован (предпочтителен цистоцентез).

Значимая анатомия

Анатомия расположения уретры у самок кошек сходна с таковой (см Катетеризация уретры у собак женского рода (сук)), но наружное отверстие уретры локализовано не в бугорке, а в углублении пола влагалища. Такие анатомические особенности позволяют проводить «слепую» катетеризацию уретры. И только в тех случаях, когда слепая катетеризация самок кошек потерпела неудачу, для идентификации наружного отверстия уретры в качестве вагиноскопа может использоваться ветеринарный отоскоп.

Оборудование

• Катетеры.
• Стерильные марлевые тампоны.
• 4% раствор хлоргексидина глюкоаната или 10% раствор повидон-йода
• Стерильные перчатки.
• Стерильные водный лубрикант (пр. желе K-Y).
• Отоскоп (может потребоваться).
• Емкость для сбора образца мочи (plain sample pot).
• Почкообразный лоток.
• 5-10 мл шприц
• В случае использования катетера в качестве постоянного.
– шовный материал.
– лента из оксида цинка.
– стерильный набор для ВВ введения жидкости и пустой мешок или коммерческая закрытая система сбора мочи (с соответствующими адаптерами для присоединения к катетеру.
– Елизаветинский воротник.

Таблица. Распространенные типы катетеров, используемые при катетеризации самок кошек.

Подготовка пациента и расположение

• Катетеризация кошек самок обычно проводится под тяжелой седацией.
• Общая анестезия может потребоваться исходя из гуманных соображений (пр. переломы таза).
• Расположение для катетеризации кошки – на боку (на правой стороне для оператора правши; на левой стороне для левши).
• Очистка вульвы и прилегающей области раствором антисептика для удаления истечения и поверхностной грязи.

Техника

1. Удалить катетер из наружной оболочки и обрезать рука внутренней стерильной упаковки (при наличии), это позволяет использовать катетера в уретре с соблюдением техники «не прикасаться». Альтернативно с катетером можно обращаться в стерильных перчатках.
2. Смазать кончик катетера.
3. Захватить половые губы не доминантной рукой, позволяя вашей доминантной руки провести катетер вдоль пола преддверия по средней линии.
4. Перенаправить кончик катетера вентрально, прикладывая нежное давление до входа в уретру.
5. При вхождении кончика катетера в мочевой пузырь появляется моча, далее следует продвинуть катетер на 1 см глубже.
6. При использовании силиконового катетера Фолея, после вхождения в мочевой пузырь следует раздуть баллон на кончике.
7. Следовать причинам катетеризации (пр. дренирование мочевого пузыря, сбор образца мочи, введение контраста).
8. При оставлении катетера в качестве постоянного:
– при использовании гибкого нейлонового (полиамидного) катетера, расположить ленту из оксида цинка вокруг катетера рядом с влагалищными губами и наложить швы между лентой и кожей.
– при использовании катетера Фолея, присоединить стерильный внутривенный набор введения жидкости в пустой жидкостной мешок и подсоединить к мочевому катетеру и поддерживать закрытую систему для сбора мочи.
Альтернативно, присоединить коммерческую закрытую систему для сбора мочи к катетеру: может потребоваться адаптер.
– одеть животному Елизаветинский воротник
Примечание. Катетер Фолея не доступен в размере, подходящем для самок кошек. При оставлении данного катетера, необходимое расстояние катетера выступающего из влагалища оборачивается либо пластырем, либо лентой из оксида цинка в виде бабочки и затем подшивается к коже.

Потенциальные осложнения

• Травма уретры или мочевого пузыря.
• Ятрогенная инфекция мочевыводящих путей.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково