Два оператора аппарата УЗИ, при рассмотрении изображения на мониторе, должны одинаково описать те или иные органы, а также обнаруженные изменения. Для облегчения понимания между врачами, применяются различные термины, описывающие те или иные характеристики изображения. Далее приводятся общие понятия, которые способны облегчить как понимание самого изображения, так и упростить общение между врачам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – техника визуализации, позволяющая вывести органы и ткани в любой желаемой томографической плоскости. Перед попыткой идентифицировать органы при УЗИ, оператор должен быть хорошо знаком с нормальной трехмерной анатомией органов, данные материалы широко доступны в современных учебниках по анатомии, и это служит наиболее ценным ресурсом для врача ультразвуковой диагностики.

Изображение на экране формирует сумма эхо-сигнала, которая возникает как в результате отражения, так и в результате рассеивания. Зеркальное эхо, происходящее от поверхности органов или на границе различных сред, вызывает формирование границ гораздо больших, чем они выглядят в самом деле при вскрытии. Незеркальное эхо или рассеянное эхо в сумме ведет к формировании эхо-сигнала от паренхимы органов. Предположительно, текстура паренхимы органов связана с количеством и распределением структур соединительной ткани в самом органе. Точка на экране монитора не обязательно представляет специфические структуры, любые взаимоотношения конечного изображения могут быть непрямыми. Итак, за формирование ультразвукового изображения на экране монитора аппарата УЗИ отвечает как зеркальное, так и рассеянное эхо, но сложный механизм образования эхо-сигнала так и не понят до конца.

Различные ткани и субстанции тела обладают различной способностью формировать ультразвуковое изображение на экране монитора. Так, кровь или жидкость не содержит клеток или дебриса, на ультразвуковом изображении имеет черный цвет, т.к. возвращающееся эхо мало. Когда жидкость увеличивает свою вязкость (пр. повышение уровня белка), начинает содержать клетки или различный дебрис – это может вести к повышению эхогенности. Это всего лишь правило, в котором существуют некоторые исключения. В норме, различные паренхиматозные органы и ткани визуализируются на экране монитора в виде оттенков серого, их вид достаточно постоянен от животного к животному.

Таблица. Ткани и различные субстанции в порядке повышения их эхогенности.

Желчь, моча
Мозговой слой почек
Мышцы
Кора почек
Печень
Отложенный жир
Селезенка
Простата
Синусы почек
Структурный жир, стенки сосудов
Кость, газ, границы органов.

Существуют ряд заболеваний, которые диффузно изменяют эхогенность органов и тканей, другой ряд заболеваний может вызывать локальное изменение эхогенности того или иного органа; распознавание этих изменений очень важно для оператора аппарата УЗИ. Жировая ткань обладает различной эхогенностью, в зависимости от принадлежности к той или иной группе (жир отложения и функциональный жир). Отложенный жир (пр. подкожная клетчатка), по сравнению со структурным жиром (пр. жировая ткань почек), обладает меньшей эхогенностью, ввиду повышенного содержания соединительной ткани в последнем. Соединительная ткань обладает выраженной эхогенностью, но некоторые однородные зоны фиброза с малыми поверхностями могут на самом деле выглядеть гипоэхогенными.

Зоны тела, которые расположены дистально к различным структурам с высоким ослаблением (истощением) сигнала (кость, газ), на экране выглядят черными по причине формирования тени, не представляющей актуальной структуры органа. Различные артефакты способны изменять эхогенность, оператор аппарата УЗИ должен быть знаком с ними и уметь дифференцировать (см. далее).

Таблица. Ультразвуковые термины, используемые для описания вида ультразвукового изображения.

Анэхогенная область. Зона свободная от эхо-сигнала. На экране выглядит черной и в основном представляет структуры наполнены жидкость. Анэхогенные структуры легко передают ультразвук без истощения.
Гиперэхогенная область. Зона с высокой интенсивностью эхо-сигнала. На экране монитора дает светлое (от слегка серого до белого) изображение.
Гипоэхогенная область. Зона с низкой интенсивностью эхо сигнала. На экране монитора окрашивается в темно-серый цвет.
Изоэхогенная область. Зоны с равной эхогенностью, когда происходит сравнение на идентичной глубине и идентичных установках аппарата УЗИ.

Термины, используемые для описания внешнего ультразвукового вида органа должны быть связаны не только с эхогенностью, но также с текстурой органов. Описание текстуры органов применять несколько затруднительно, т.к. интерпретация достаточно субъективна и ее трудно стандартизировать. При оценке текстуры учитывается размер точек, пространство между ними и регулярность построения. Так, точки могут быть малого, среднего и большого размера, они могут располагаться тесно и широко относительно друг друга. В дополнение, текстура может быть однородной (гомогенной) или неоднородной (гетерогенной).

Тонкая или грубая текстура паренхимы определяет малые или большие размеры точек, соответственно. Однородная текстура предполагает сходные размеры и пространство между точкам по всей паренхиме. Гетерогенная текстура подразумевает что размер точек, пространство между ними или обои могут варьировать по разным участкам паренхимы.

Однородная и неоднородная (гомогенная и гетерогенная) может определяться как эхогенностью, так и текстурой. Поэтому должно быть отдельное описание для эхогенности текстуры.

Таблица. Текстура изображения

Высокое и низкое ослабление (истощение) – термины, должным образом используемые для сравнения вида тканей или структур с окружающей эхогенностью (после настройки TGC). Специфические термины (пр. акустическое затенение, акустическое улучшение) обычно используются для характеристики высокого и низкого истощения ультразвука при проходе через орган.

Терминов, описывающих плотность (как высокую или низкую эхо-плотность) лучше избегать по причине того, что эхогенность тканей не всегда связана с ее плотностью.