Описание и причины
Клинические признаки и диагноз
Лечение
Послеоперационный уход
Осложнения и прогнозы

Описание и причины

Отрыв шероховатости большеберцовой кости собак – отрыв места крепления четырехглавой мышцы бедра на большеберцовой кости у скелетно-незрелых животных (у крупных пород собак до достижения возраста 10 месяцев). Т.е. отрыв шероховатости большеберцовой кости – это ортопедическое заболевание растущих щенков, во взрослом состояния данное состояние не встречается. Отрыв шероховатости большеберцовой кости собак не смотря на свою редкую встречаемость расценивается как стандартный перелом/отрыв у щенков.

Сама шероховатость в период созревания присоединяется к большеберцовой кости через зону роста, ткани данного места отличаются некоторой слабостью и при воздействии физических нагрузок значительной силы могут разрушаться. При отрыве шероховатости большеберцовой кости собаки испытывают значительные затруднения при распрямлении конечности, что происходит в каждом случае отталкивания от земли (исключается нормальная функция четырехглавой мышцы задней конечности).

Клинические признаки и диагноз

Отрыв шероховатости большеберцовой кости отмечается у молодых животных, чаще от 4-х до 8-ми месячного возраста. В истории болезни обычно отмечается остро развившаяся хромота, могут описываться предшествующие значительные нагрузки (пр. прыжки в возбужденном состоянии). При осмотре пораженной коленки у собаки может отмечаться болезненность и отек, у крупных собак ветеринарный врач иногда способен прощупать смещенную шероховатость.

Основной метод диагностики при данном изменении – рентген исследование, отрыв шероховатости при этом определяется при обязательных одновременных снимках двух конечностей, при этом возможно сравнить больную и пораженную лапу и выявить отклонения. Также при рентген исследовании возможно обследование собаки в других проекциях, для выявления причин хромоты вне коленки (пр. обследование тазобедренных суставов на предмет болезни Пертеса, которая может также давать хромоту на задние конечности).

Лечение

Опции лечения должны определяться степенью смещения шероховатости большеберцовой кости, размером животного и оставшимся потенциалом роста, определяемого возрастом щенка.

Консервативное лечение в виде наложения лангеты на срок 2-3 недель рассматривается как слабая опция у молодых щенков мелких порода, в подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается хирургической коррекции – размещению имплантов (обычно металлических спиц (или спицы) и серкляжной проволоки), удерживающих шероховатость в ее должном анатомическом положении на срок 4-6 недель до момента сращения места отрыва/перелома.

Ортопедическая операция по коррекции отрыва шероховатости отводится исключительно под наркозом, в нашей клинике для этих целей чаще применяется эпидуральная анестезия. Как бы то ни было, перед любым применением общей анестезии владелец информируется о вероятности развития осложнений, в том числе и смертельных. У молодых щенков не смотря на описанное повышение риска смертности в наркозе, при соблюдении определенных условий процедура расценивается как достаточно безопасная.

Послеоперационный уход

После операции рекомендовано строгое ограничение в движениях на срок 1-2 недели, затем на протяжении 2-3 недель совершаются прогулки исключительно на поводке. После операции могут быть назначены антибиотики и обезболивающие средства на несколько дней.

Срок ношения кожных швов составляет 2 недели, поэтому на все это время необходимо ношение защитного (Елизаветинского) воротника для предупреждения разлизывания самим животным. После этого времени наружные кожные швы снимаются в ветеринарной клинике.

Повторная оценка эффективности фиксации проводится через 4-6 недель после операции, при этом оценивается клиническое использование пораженной конечности, при необходимости проводится рентген-исследование.

Импланты (спицы, проволока) обычно удаляются, у молодых животных с оставшимся потенциалом роста (собаки крупных и средних пород в возрасте <6 месяцев, и малые породы собак <4 месяцев) металлические импланты должны извлекаться по возможности скорее после сращения места разрыва, это помогает избегать преждевременного закрытия зоны роста. У собак в более позднем возрасте, извлечение имплантов может быть отложено.

Осложнения и прогнозы

Осложнения от имплантов при фиксации шероховатости могут включать следующее: переломы спиц и проволоки; сгибание спиц; миграция спиц; деформации проксимального конца большеберцовой кости. Распространено преждевременное закрытие зоны роста в месте развития отрыва шероховатости большеберцовой кости; однако, прогнозы на восстановления нормальной функции конечности обычно благоприятные.

Рисунок. Схема фиксации отрыва шероховатости большеберцовой кости при помощи двух спиц и серкляжной проволоки.
Источник. AO Principles of Fracture Management in the Dog and Cat

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково