Описание и причины

Выворот третьего века (или выворот хряща третьего века) у собак и кошек – аномальное искривление вертикальной части Т-образного хряща третьего века с протрузией его части вперед. При первичном вывороте оставшаяся часть третьего века обычно нормальная.

Выворот третьего века гораздо чаще отмечается у собак по сравнению с кошками, предположительно по причине эластичной природы хряща третьего века кошек по сравнению с гиалиновым хрящом собак и жестком прилегании покрывающей конъюнктивы.

Ввиду определяемой породной предрасположенности (см. ниже), в качестве причин развития выворота третьего века предположены наследственные факторы. У предрасположенных животных предположена теория асинхронного роста хряща, при этом передняя часть растет медленнее задней и формируется аномальная форма хряща третьего века с формированием выворота.

Вторичный выворот может развиваться при пролапсе слезной железы третьего века, форма изменяет либо само заболевание, либо же его неадекватная коррекция – в обоих случаях происходит ослабление хряща третьего века.

Клинические признаки

К вывороту третьего века предрасположены молодые собаки (до 1 года) крупных пород, в редких случаях заболевание развивается у собак среднего возраста. Среди предрасположенных пород собак можно выделить следующие: Веймаранер, Сенбернар, Ньюфаундленд, Датский Док, Немецкий короткошерстный пойнтер, Ирландский Сеттер. У кошек выворот третьего века развивается крайне редко, описаны лишь единичные случаи заболевания у следующих пород: Британская Голубая, Персидская, Бурмесская.

Внешний вид третьего века может быстро изменяться. Обычно отмечается твердый, тонкий, линейный выворот тканей на пальпебральной поверхности свободного края третьего века. Пальпация третьего века позволяет провести идентификацию краев хряща. Выворот третьего века обычно безболезненный, но его может сопровождать мягкий конъюнктивит.

Фото. Эверсия (выворот) третьего века у собаки
Источник. Slatters Fundamentals of Veterinary Ophthalmology 5th Edition

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз основывается на основании характерных клинических признаков, иногда для лучшей оценки структуры третьего века необходима седация. При дифференциальной диагностике выворота третьего века у кошек и собак исключаются следующие заболевания: пролапс слезной железы третьего века; выступающее третье века; новообразования третьего века.

Лечение

Лечение исключительно хирургическое, показаниями являются исправление нежелательного внешнего вида и предотвращение вторичного конъюнктивита и кератита (последнее развивается крайне редко)

Описано несколько вариантов хирургических процедур для коррекции эверсии третьего века у собак и кошек, но наиболее популярной остается простое иссечения складки хряща. При данной технике, разрез конъюнктивы проводится на бульбарной стороне третьего века над складкой хряща. Разрез может быть как перпендикулярным, так и продольным по отношению к свободному краю третьего века. Ножницы Стивена для тенотомии используются для тупого отсечения прилегающей конъюнктивы от бульбарной и пальпебральной поверхностей хряща. Часть хряща, формирующая складку, отсекается ножницами. Конъюнктива не сшивается. После операции проводится местная антибактериальная терапия (пр. глазная мазь с тетрациклином 3 раза в день, на протяжении 1-2 недель).

Рисунок. Хирургическая коррекция выворота третьего века у собак и кошек. А. Конъюнктива на бульбарной поверхности третьего века рассекает за пределы латерального и медиального края зоны избыточного изменения формы вертикальной дуги хряща третьего века. Разрез должен быть достаточным для обнажения краев хряща, но конъюнктива на передней стороне должна оставаться незатронутой. В. Кусок избыточного хряща совместно с конъюнктивой от бульбарной поверхности (где отмечается тесное прилегание) тупо подрывается посредством ножниц для тенотомии без разрушения конъюнктивы на передней стороне третьего века. С. Участок избыточно вывернутого хряща с прилегающей бульбарной конъюнктивой резецируется. Швы не накладываются.
Источник. Slatters Fundamentals of Veterinary Ophthalmology 5th Edition