Процедура

Если просвет 12-перстной кишки виден не ясно после прохождения, может потребоваться инсуффляция пилоруса для растяжения кишечного просвета. Дальнейшее нежное продвижение обычно дает вид в нисходящую 12-перстную кишку, которая видится как прямой туннель. В некоторых случаях, малое движение вперед или назад подгоняется по необходимости для освобождения кончика от слизистой. Если этот маневр не дает ясный вид просвета кишечника, эндоскоп отводится при постоянной инсуффляции пока не получится ясный вид. Без чистой визуализации не совершаются движения вперед и приложения сил.

Эндоскоп обычно может легко продвигаться через нисходящую 12-перстную кишку по направлению к каудальному изгибу 12-перстной кишки. В зависимости от длины эндоскопа и размера животного, может быть достигнута восходящая 12-перстная кишка и тощая кишка. Различная степень инсуффляции требуется для поддержания растяжения кишечника и чистого вида слизистой оболочки. Ввиду постоянного изгиба вводимой трубки эндоскопа в желудке, движение вперед в нисходящей 12-перстной кишки может в некоторых случаях облегчаться посредством легкого отдергивания эндоскопа, тем самым уменьшая петлю в желудке. Данная процедура более полезна у крупных и гигантских пород собак, когда малая трубка введения оставляется для движения вперед. Движение вперед иногда ускоряется в данной точке, и большая предосторожность должна быть предпринята для исключения продвижения кончика против поверхности слизистой. Пока трубка введения медленного продвигается, кишечник плотно исследуется на вид поверхности слизистой и явных поражений. Для получения окружного вида, трубка введения может ротироваться вокруг своей длиной оси посредством техники скручивания (torque technique).

После достижения тазового изгиба 12-перстной кишки, она восходит на коротком расстоянии до достижения вентрально направленного изгиба. Изгиб – соединение между 12-перстной и тощей кишкой. Постепенное продвижение эндоскопа может продолжаться так долго, насколько может наблюдаться чистый вид, и отсутствует сопротивление. Ввиду того, что кривизна желудка проходится легко, требуется только легкая регулировка отклонения кончика. У некоторых животных, петля желудка не может быть выпрямлена и сопротивление пилоруса остается высоким, предотвращая дальнейшее продвижение через тазовый изгиб в 12-перстную кишку. Иногда трансабдоминальный массаж петли кишечника расслабляет мышцы кишечника и может помочь облегчить дальнейшее исследование. При встрече с сопротивлением, эндоскоп отводится. В данной точке, слизистая тесно исследуется, и биопсия проводится при ретракции эндоскопа.

Нормальные находки

Пейеровы бляшки (агрегаты лимфоидных узлов) могут рутинно наблюдаться в нормальной слизистой 12-перстной кишке собак, в виде мелкого центрального кратера с диаметром порядка 2-3 мм. Пейеровы бляшки плохо идентифицируется у кошек, хотя могут отмечаться агрегаты лимфоидных узлов.

Главный дуоденальный сосочек, который представляет собой комбинированное открытие протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, расположен рядом с выпуклой кривой сформированной антрумом, пилорусом и проксимальным отделом 12-перстной кишки. Обычно это круглый или овальный диск, диаметре 1.5-2 мм, и представляется почти белым против окружающей красной слизистой. Собаки имеют большой и малый дуоденальный сосочек и иногда могут наблюдаться оба, отстоящие друг от друга. При отводе эндоскопа через проксимальный отдел 12-перстной кишки и канал пилоруса, данная зона тесно инспектируется, т.к. не видна при входе.