Показания

Иссечение сломанных сесамовидных костей

Описание процедуры

A. Наиболее распространенными переломами сесамовидных костей проксимальных отделов передней и задней конечностей – являются переломы сесамовидных костей II-й и V-й пястных/плюсневых костей. Кожный разрез изгибается вокруг подушечки костей пясти или плюсны. Медиальный разрез может использоваться для пястных/плюсневых костей II и III, и латеральный разрез для IV и V.

B. После отведения кожи, пальпируются сесамовидные кости в области пястно-фаланговых/плюсно-фаланговых суставов. Продольный разрез проводится в гибком рукаве (manica flexoria) и влагалище сухожилия поверхностного сгибателя пальцев непосредственно над сесамовидной костью.

C. Ретракция гибкого рукава (manica flexoria) влагалища сухожилия поверхностного сгибателя пальцев выявляет парные сесамовидные кости под сухожилием сгибателя пальцев. Детали объемной анатомии очерчены на рисунке D. Сухожилие может быть оттянуто в любом направлении для обнажения сесамовидных костей. Если кость сломана приблизительно на половине, вся кость удаляется. Если перелом по направлению к концу кости, только малый фрагмент удаляется. Удаление состоит из острого отсечения от межсесамовидной, латеральной, медиальной и крестообразной связок сесамовидной кости.

D. Поперечное сечение структур изображенных на рисунке C.

Закрытие

Узловой шов располагается на гибкий рукав (manica flexoria) сухожилия поверхностного сгибателя пальцев и на разрез влагалища. Следом закрывается кожа, подкожную клетчатку закрывать нет необходимости.

Комментарии

Бандаж с подложкой должен носиться в течение 10 дней.