Показания

1. Открытая редукция переломов тела или вертельной вырезки локтевой кости.
2. Открытая редукция переломов локтевой кости и вывиха головки лучевой кости (перелом Монтеджи (Monteggia)).
3. Удлиняющая и укорачивающая остеотомия проксимального отдела локтевой кости.

Альтернативные доступы

Доступ к латеральной плечелоктевой части локтевого сустава у собак и кошек дает лучшее латеральное обнажение локтевого отростка.

Доступ к головке лучевой кости и латеральной части локтевого сустава у собак и кошек посредством коллатеральной тенотомии или Доступ к головке лучевой кости и плечелоктевой части локтевого сустава посредством остеотомии латерального надмыщелка плечевой кости у кошек и собак дают лучшее обнажение латерального отдела локтевого сустава и головки лучевой кости.

Положение пациента

Положение на спине (дорсальное положение), пораженная конечность подвешена и отведена каудально для драпировки (см А).

Описание процедуры

A. Каудальный кожный разрез начинается медиально к локтевому бугру и следует телу локтевой кости дистально до середины. Разрез должен проводиться на 5-10 мм медиальнее к срединной линии локтевой кости. Подкожная и глубокая фасция предплечья рассекается по той же линии.

B. Периостальный разрез проводит в месте происхождения локтевого сгибателя запястья на медиальной стороне локтевого бугра и тела локтевой кости. Короткий разрез также необходим в месте прикрепления локтевой мышцы на латеральной стороне. Данный разрез продолжается дистально через фасцию между локтевой и латеральной локтевой мышцами.

C. Субпериостальная элевация и медиальная ретракция локтевого сгибателя запястья и латеральная ретракция локтевого разгибателя запястья обнажает локтевую кость. Капсула сустава проводится по мере необходимости для обнажения внутренности сустава.

Дополнительное обнажение

Большее обнажение локтевого сустава достигается при комбинации с Доступ к плечелоктевой части локтевого сустава посредством остеотомии бугра локтевой кости или Доступ к локтевому суставу посредством остеотомии проксимального диафиза локтевой кости у кошек и собак

Более проксимальное обнажение достигается латерально посредством элевации локтевой мышцы (Доступ к локтевому бугру у собак и кошек).

Продление доступа дистально дает обнажение всего тела локтевой кости (Доступ к дистальному телу шиловидного отростка локтевой кости).

Закрытие

Наружная фасция локтевого сгибателя запястья и латеральной локтевой м. сшивают над каудальной границей локтевой кости. Глубокая фасция предплечья, подкожные ткани и кожа закрываются послойно.