Описание и показания

Цистопексия – создание хирургического перманентного соединения между мочевым пузырем и брюшной стенкой.

Основным показанием для проведения цистопексии является промежностная грыжа со смещением мочевого пузыря в грыжевой мешок, в этих случаях фиксация мочевого пузыря будет предотвращать его ретрофлексию (загиб назад). Также, цистопексия проводится при установке цистостомической трубки как часть операции.

Техника операции

Для исполнения цистопексии при установке цистостомической трубки следует смотреть соответствующий материал.

При инцизионной цистопексии, после доступа к мочевому пузырю через вентральный срединный разрез к нему прилагается нежное давление для создания натяжения, препятствующего слабость уретры и ее перегиб. На левой или правой стороне брюшной стенки на уровне предполагаемой пексии пузыря, примерно на расстоянии половины между белой линией и подпоясничной мускулатурой проводится травматизация предполагаемой зоны серозной оболочки, она стирается посредством марлевого тампона. Сходная травматизация серозной оболочки проводится на мочевом пузыре в предполагаемом месте фиксации. Затем предполагаемые зоны пексии мочевого пузыря и брюшной стенки сближаются и накладываются три продольных ряда состоящие из шести узловатых швов из нерассасывающегося материала (пр. полипропилен) с размером 3-0. Швы на мочевом пузыре проводятся через серозно-мышечный слой, и через серозно-подслизистый слой, и на брюшной стенке – через поперечную брюшную мышцы.

При проведении пексии на правой брюшной стенке, должны соблюдаться предосторожности для избегания повреждения глубокой окружной подвздошной артерии.

Закрытие брюшной стенки рутинное.

Примечание. Проводилась лапароскопическая цистопексия у собак при помощи полидиоксаноновых швов для сближения обоих сторон разреза в правой брюшной стенке и серозного и поверхностного слоя мышц мочевого пузыря. В изучении на кадаврах, лапароскопическая цистопексия занимала больше времени по сравнению с открытой цистопексией.