Третьего века (или мигательная перепонка) кошек и собак – подвижная, защитная, иммунологическая и железистая структура, лежащая между глазным яблоком и нижним веком в медиальной части внутреннего конъюнктивального мешка млекопитающих. Третье веко, по сути, представляет из себя полулунную складку конъюнктивы, поддерживаемую Т-образным куском эластичного хряща, изогнутого для адаптация форме подлежащего глазного яблока.

Третье веко собак и кошек в норме лишь скромно выступает во внутреннем углу глаза над нижним веком, оно видимо лишь при изменении позиции глаза (пр. экзофтальм, энофтальм) или при потере симпатического тонуса, требуемого для поддержания тонической ретракции.

В третьем веке кошек и собак выделяют следующие составляющие:
• Т-образный хрящевой «скелет».
• Железа третьего века.
• Конъюнктива, покрывающая бульбарную и пальпебральную поверхности.
• Множественные поверхностные лимфоидные фолликулы под бульбарной поверхностью.

Т-образный хрящ третьего века кошек и собак обеспечивает необходимую жесткость третьего века. Его горизонтальная рука (плечо) лежит параллельно и отступает приблизительно на 1.5 мм от края нинего века кошек и собак. Вертикальная рука (плечо) идет перпендикулярно к свободному краю третьего века и в ее основание включена железа третьего века.

Железа третьего века производит является серозно-слизистой и у собак производит до 50% водянистой части слезы. У собак данная железа третьего века содержат как адренергическую, так и холинергическую иннервацию, при этом холинэргическая иннервация более плотная. У кошек, слезная железа третьего века производит относительно гораздо меньше слезы, ее удаление снижает производство слезы лишь на 16%. У свиней и многих грызунов часть железы третьего века или отдельная железа (Хардерова железа) обнаруживает отдельно в орбите.

Хрящ и железа третьего века кошек и собак покрыта конъюнктивой как с бульбарной, так и с пальпебральной поверхности, она тесно прилегает к свободному краю третьего века, но более свободна в зоне основания и железы. Свободный край и часть передней поверхности третьего века у кошек и собак часто имеет пигментацию, но выражено это далеко не всегда. Лимфоидные фолликулы, которые розово-красные, в норме представлены ниже конъюнктивые на бульбарной поверхности третьего века собак и кошек. Эпителий, покрывающий третье веко содержит множественные бокаловидные клетки на пальпебральной поверхности, тогда как агрегаты лимфоидной ткани представлены как на внутренней, так и наружной поверхности мембраны.

Плохо определяемый фасциальный удерживатель присоединяет основание железы третьего века и его хряща к периорбите окруженной вентральной косой и прямой мышцами. Мышца контролирующие третье века собак и кошек по большей части рудиментарные, и мембрана движется пассивно поперек глаза, когда происходит его ретракцию посредством мышцы ретрактора глаза, иннервируемой отводящим нервом (VI черепной нерв). Движение происходит в дорсолатеральном направлении, к орбитальной связке. Также, положение третьего века у кошек и собак частично определяется симпатическим тонусом орбитальных гладких мышц. Нарушение данных симпатических путей (как при синдроме Горнера) ведет к развитию энофтальма (заднего смещения глазного яблока в пределах орбиты) и возвышение третьего века.

В норме, третье веко у кошек скользит поперек роговицы из своей локализации во внутреннем углу глаза, освежая слезную жидкость и физически защищая роговицу. Относительно движения третьего века у кошек существует противоречивая информация, часть автором описывают механизм активной протрузии посредством поперечнополосатых мышц, иннервируемых отводящим нервом, отходящих от переднего поднимателя век и латеральной прямой мышцы, присоединенной к третьему веку. Пассивный механизм движения третьего века поддерживается морфологическими изучениями у кошек, которые обнаруживают только пучки гладких мышц простирающихся в третье век, и не идентифицируются поперечнополосатые мышцы в пределах третьего века.

Протрузия третьего века у собак и кошек зачастую наблюдается при болезненных заболеваниях глаза. Видимое утолщение или отек третьего век сопровождают новообразования или воспаление, и это также повышает его видимость. Истощение. Потеря веса и уменьшение объема ретробульбарного жира не значительно влияют на положение третьего века у кошек по сравнению с собаками.

Третье веко собак и кошек играет следующие важные функции:
• Распространение предроговичной слезы.
• Защита роговицы.
• Продукция части водянистого компонента и иммуноглобулинов слезы.

Исходя из вышесказанного, удаление третьего века у кошек и собак или его железы предрасполагает к развитию следующих заболеваний:
• Сухой кератонъюнктивит (СКК, KCS), который плохо отвечает на стандартную консервативную терапию.
• Кератит как результат повышенного обнажения роговицы, высушивания и микротравм.
• Конъюнктивит, который может быть устойчив к лечению.

Третье веко широко используется у кошек и собак в роли «бандажа» для различных заболеваний роговицы. Хотя при таких случаях это дает некоторую защиту глазного яблока, это также предотвращает наблюдение за глазом и затрудняют применение локальных препаратов. Для сравнения, временная частичная тарзорафия (сшивание век) оставляет возможность введения локальных препаратов и наблюдение за прогрессом или улучшением клинических признаков, и поэтому чаше применяется нежели лоскут из третьего века практически во всех случаях.

Рисунок 1. Диаграмма глаза, отображающая нормальное положение третьего века.
Источник. Slatters Fundamentals of Veterinary Ophthalmology 5th Edition

Рисунок 2. Поперечная секция третьего века. А. Железа третьего века. В. Хрящ третьего века.
Источник. Slatters Fundamentals of Veterinary Ophthalmology 5th Edition

Рисунок 3. Диаграмма мануально вывернутого третьего века показывает нормальные лимфоидные фолликулы на бульбарной поверхности.
Источник. Slatters Fundamentals of Veterinary Ophthalmology 5th Edition