ветеринарная клиника

Число сердечных сокращений (ЧСС)

ЧСС может определяться физикально посредством пальпации апикального пульса, пальпации периферического пульса или аускультации сокращений сердца (обычный или пищеводный стетоскоп). Число сердечных сокращений может быть оценено посредством кардиографа, монитора кровяного давления (осциллометрический или Допплера) или при использовании артериальной линии подключенной к трансдуктеру. Большинство механических мониторов генерируют звуковой сигнал или визуальный индикатор, что делает возможным оценивать каждое сердечное сокращение на расстоянии.

Индикаторы циркуляции

Цель мониторинга циркуляции – оценка адекватности функции сердечнососудистой системы, для выполнения данной цели ACVAA создала следующие рекомендации: «обязательна непрерывная осведомленность о ЧСС и ритме в период анестезии и одновременная грубая оценка периферической перфузии (качество пульсовой волны, цвет слизистых оболочек и СНК)». Должны также отслеживаться артериальное давление и ЭКГ, в некоторых ситуациях это может быть не практично (пр. перемещение по госпиталю пациента в анестезии).

Мониторинг витальных признаков

Витальные признаки используются для оценки функций сердечнососудистой и дыхательной систем, изменение параметров витальных признаков используется первично для определения степени безопасности пациента. Витальные признаки свободно связаны с глубиной анестезии, но для этого лучше использовать другие параметры. В частности, у пациентов на более легком уровне анестезии отмечается более высокий уровень ЧСС, ЧДД, АД, более розовые слизистые оболочки и более быстрая СНК, когда он переходит на более глубокий уровень анестезии – снижается уровень данных показателей.

Стадии и уровни анестезии

Впервые, описание стадий и уровней анестезии провел в период мировой войны американский армейский врач Артур Гудел (ArthurGuedel), на основании наблюдения за стадиями эфирного наркоза. Исходя из данных описаний, он подразделил общую анестезию на четыре стадии (IIV), третья стадия подразделяется на четыре уровня.

Введение в анестезиологический мониторинг

Основные цели анестезиологического мониторинга: 1) Своевременное определение и коррекция глубины анестезии; 2) Своевременное отслеживание и коррекция жизненных показателей. Адекватный мониторинг всегда был основополагающим фактором успешной практики анестезии, потому как, любое наркозное пособие грозит развитием жизнеугрожающих осложнений, а их своевременное распознавание и коррекция значительно снижают риски (в том числе смертельные).

Мониторинг анестезии

Адекватный мониторинг всегда был основополагающим фактором успешной практики анестезии, потому как, любое наркозное пособие грозит развитием жизнеугрожающих осложнений, а их своевременное распознавание и коррекция значительно снижают риски (в том числе смертельные).

Принципы эндотрахеальной интубации

Эндотрахеальная интубация – расположение интубационной трубки внутри трахеи. Ниже приводятся основные показания к проведению данной манипуляции при анестезии кошек и собак:
• поддержание открытыми дыхательных путей;
• проведение ингаляционной анестезии и эндотрахеальной кислородотерапии;
• предотвращение внутринаркозной аспирации (желудочное содержимое, кровь, жидкость, другое);
• мониторинг дыхательной функции во время наркоза (глубина и частота дыхания);
• проведение вспомогательной вентиляции легких.

Ежедневное обслуживание

В начале каждого дня, ассистент проверяет правильность сборки аппарата для наркоза, уровень кислорода, уровень анестетика в испарителе, герметичность и клапан сброса. Перед планируемой процедурой, ассистент собирает необходимый контур и проверяется его на герметичность и работоспособность.

Проверка уровня кислорода и жидкого анестетика

Система удаления отработанного газа

Система удаления отработанного газа – соединяется с клапаном сброса дыхательного контура, выводит отработанную дыхательную смесь из здания через систему шлангов или труб. Систему удаления разделяют на активную и пассивную, активная система создает определенный уровень отрицательно давления после клапана сброса, пассивная система работает по законам гравитационного потока. Все системы удаления отработанного газа периодически проверяют на предмет должной функции, блокировка отвода газа может привести к переполнению дыхательного контура или загрязнению операционной.

Дыхательный контур

Дыхательный контур – группа компонентов, несущих свежую наркотическую смесь к пациенту и выводящих выдыхаемый газ. Дыхательный контур состоит из нескольких общих составляющих (описание пойдет ниже), он может быть собран в различной последовательности но с общими закономерностями. Различают два основных типа дыхательных контуров – реверсивный и нереверсивный.

Страницы