Вывих коленной чашки (надколенника)

Описание и причины

Вывих коленной чашки – смещение ее из нормального, физиологичного положения.

Коленная чашка должна располагаться по центру коленного сустава в желобе бедренной кости, при вывихе смещается внутрь или наружу. Через надколенник передается усилие бедренных мышц на голень, приводящее к распрямлению коленного сустава. При вывихе затрудняется поддержание конечности в выпрямленном состоянии и страдает опорная функция. Аномальное перемещение коленной чашки травмирует хрящ блока бедренной кости что может привести к боли и развитию артроза. Также вывих коленной чашки может привести к разрыву крестовидных связок внутри сустава.

Различают врожденный вывих и приобретенный (обычно травматический). Чаще всего встречается врожденный вывих, к которому предрасположены собаки мелких пород (пр. той терьер, йоркширский терьер). У собак крупных пород и кошек, также вероятно формирование врожденного вывиха, но это встречается гораздо реже.

Клинические признаки

Наиболее характерный признак – перемежающаяся хромота различной степени выраженности. Характерна внезапная остановка во время движения, животное поднимает лапу и либо останавливается полностью либо продолжает движение на трех конечностях, затем животное распрямляет конечность – и все возвращается к норме. Данные признаки развиваются по причине смещения коленной чашки и последующего возвращения ее в нормальное положение. Со временем вероятно формирование воспаления сустава и признаки хромоты либо учащаются, либо становятся постоянными.

Диагностика

В большинстве случаев, вывих надколенника легко определяется врачом при осмотре. В зависимости от степени смещения коленной чашки, заболевание подразделяется на 4 степени:
• I степень – коленная чашка может смещаться вручную, но сразу возвращается в физиологичное положение
• II степень – коленная чашка смещается в ручную или спонтанно при сгибании сустава. Чашка остается в вывихнутом состоянии до вправления вручную или до разгибания конечности.
• III степень – чашка остается вывихнутой постоянно, но может быть поставлена на место вручную при разгибании сустава. Движение в суставе приводят к вывиху.
• IV степень – чашка постоянно вывихнута и не может быть возвращена в нормальную позицию вручную.

Лечение

Часть животных могут на протяжении всей жизни не проявлять признаков заболевания и не требуют каких либо мероприятий. У другой части животных заболевание постепенно прогрессирует и требует коррекции.

Тактика лечения зависит от степени вывиха и тяжести вторичных поражений сустава При первой степени вывиха лечение направлено на снижение нагрузки на сустав и в первую очередь заключается в снижении веса. При второй степени и выше показано хирургическое лечение.

Для коррекции вывиха вероятно применение следующих методик:
1. Смещение места прикрепления связки коленной чашки к голени.
2. Углубление желобка бедренной кости.
3. Укрепление капсулы сустава.
4. Удаление коленной чашки.

Выбор метода происходит во время операции и обычно комбинируется несколько способов.

Прогнозы

Успешность оперативного лечения при II- й и III-й степени составляет порядка 90%, т.е. 9 из 10 собак полностью восстанавливают функцию конечности после хирургического лечения. При IV-й степени прогнозы не определенные.


Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково